血细胞常识知多少？

人体内血细胞计数结果一日之内也不是一成不变的，伴随着生理活动可能会呈现一定变化规律。在临床医疗工作中，我们需要区分和判断一些生理因素对人体内血细胞计数的影响，达到正确地诊断和治疗疾病。

白细胞

白细胞生理性变化有：

1、一天之内不同时间外周血中白细胞数量可不同，住院患者早晨全身基础代谢处于较低水平，白细胞计数结果相对较低，而一般下午较上午更高；

2、疾走、剧烈运动、情绪波动、严寒、暴热等可使白细胞增多，可一过性达到15×109/L；

3、新生儿白细胞计数总体较高，一般在（15~20）×109/L,个别可高达30×109/L，均属正常范围；

4、妊娠5个月以上及分娩时白细胞生理性增多可达15×109/L，甚至更高。

以上白细胞增多在去除影响因素后不久可恢复正常，系边缘池内的白细胞一过性释放地进入外周血的循环池所致；而持续时间较长的白细胞增多，比如妊娠等则与贮备池释放增加有关。由于白细胞生理性因素的影响，白细胞计数一天之内变化在30％（甚至有人认为50％）以内是属生理性波动，只有通过定时和连续随访观察才有意义。

血小板

正常人血小板的生理变化，一天之内可有6％~10％的变化。一般早晨较低，午后较高；剧烈运动及饱餐后较高；妇女月经初期较低，经期后逐渐上升；妊娠中晚期及新生儿较高；静脉血比毛细血管高。

红细胞

许多生理因素影响红细胞计数结果，比如手指采血比静脉血结果偏高10％-15％；坐位采血比卧位增高5％-15％，剧烈运动会导致红细胞增多10％，应激状态可导致红细胞暂时增多，一般上午7时最好，正常情况下可有上下20％的波动。

另外生理性增多还有由于机体缺氧而使红细胞代偿性增多，如新生儿、高原生活、剧烈的体力劳动（或长期运动）时。成年男性比女性高，可能由于男性雄性激素水平较高，睾酮与促进红细胞造血作用有关。红细胞生理性减少见于：6个月~2岁的婴幼儿由于生长发育迅速引起造血原料相对不足及血容量增加所致；妊娠中、晚期，为适应胎盘循环的需要，血容量明显增加而使血液稀释；老年人造血功能逐渐减退。以上几种情况造成的贫血统称为生理性贫血。