骨关节炎疼痛是骨刺扎的吗

骨刺在医学上称之为骨质增生、骨赘等。

主要出现在负重多的关节，如髋、膝和脊椎关节的边缘部分。中老年人长骨刺是一种比较普遍的现象，如同人生老病死，是生命活动过程中必然要出现的现象。从某种角度看是一种生命规律，而非病理现象。

因为人在一生过程中要不断进行各种活动，活动的结果后期必然会出现关节部位的骨刺生长。据统计，多数50岁以上的人至少有一个关节长骨刺，70岁以上的人几乎都存在骨刺。但有意思的是，并非所有长骨刺的人都有临床症状，且临床症状严重程度与骨刺大小、多少也不一定呈正比。

因此，一旦发现有骨刺生长，不必大惊小怪，恐慌得不得了。了解了它的发生发展，您也许就没有太多顾虑了。形象一点讲，“骨刺”如同我们的皱纹一样，随着年龄的增长，关节软骨的退化，“骨刺”就产生了，所以老年朋友大可不必谈“骨刺”就色变。

骨刺是如何形成的呢?

正常人体关节如同精密仪器，不同部位关节表面几何形态不同，决定关节活动的方向和范围。关节表面覆盖有一层软骨，它比镜面还光滑，可以减小关节的磨擦系数。在X线片上所见到的关节“缝隙”，其实大部分是关节软骨，只是X线片显示不出来而已，当人活动时，便会对关节软骨磨损，软骨发生退变，严重时，X线片上就会看到关节缝隙明显狭窄，甚至消失，关节的活动范围也减小，正常关节活动时还会感到磨擦声音。当关节软骨退变后，软骨下的神经末梢暴露出来，这样关节负重或活动便出现疼痛症状。

人到中年以后，关节开始老化，表现为关节周围肌肉韧带松弛以及关节软骨退变，导致关节的稳定性和关节运动精确性下降。为了重新获得关节的稳定，关节周围骨膜下出现出血、骨化、增生，这就是所畏的长骨刺。可以说，骨刺的出现是关节退变的信号，也是人体对关节不稳的自我修复，直至关节重新稳定。

在X线片上看到的骨刺是尖窄的，而从平面上看是一个平台，可以增加关节接触面积，起到稳定关节的作用。试想，假如关节只有退变而没有增生，恐怕许多中老年人的关节早就磨损得无法使用了。在临床上经常看到腰椎间隙上下骨刺增生明显，几乎形成骨桥。这样的椎间关节就很稳定，病人以前的腰痛也就消失了。从这个意义上讲，骨刺的出现有一定好处。但骨刺在增加关节稳定性的同时，也带来一些不利影响，如可引起弹响，刺激周围软组织产生疼痛，位于神经走行部位的骨刺可产生神经压迫症状等。

如腰椎间关节增生、肥大，引起神经根管狭窄，神经根受压，产生下腰疼痛、麻木、活动受限等症状。长了骨刺是否出现症状，主要看有没有炎症。只有出现炎症时，才会产生疼痛。如果骨刺很大，却没有碰上敏感的组织、神经和血管，就不会产生疼痛。所以骨刺大未必症状明显，而骨刺小却可能痛得厉害。

那么，有了骨刺是否一定需要治疗?治疗的方法又是什么?骨刺主要是关节周围骨膜下长期出血、骨化而形成，主要是关节周围的不稳。因此，一旦有了临床症状，一定要明确临床症状是否是由骨刺引起的，不要一说腰痛就认为是长骨刺引起的。也许骨刺长了，病人腰椎很稳定，并不引起症状，而是其它病理状况引起的，这样一来说骨刺不好，就有点冤枉了。

另外，骨刺是一种骨性生长物，也是骨头，如果口服或外用药物能把骨刺消除的话，那么你全身的骨头也消没了，因此临床上通过口服或外用药物消除骨刺是毫无科学道理的。某些药物可能阻止骨刺进一步生长，但不可能使骨刺变小或消失。如关节的稳定性加强了，骨刺的生长也就停止了。目前世界上还没有一种能缩小或去除骨刺的仙丹妙药，但炎症却是可以消退的。

只要消除了炎症，就减少了渗出和肿胀，也就解除了疼痛，这就是临床治愈了。因此，治疗骨刺实际上就是消炎。这也就回答了骨关节炎经过治疗，骨刺依旧而症状全消的奥秘。所以对待骨刺的治疗要辨证施治。

那么目前有哪些比较合适的保守治疗“骨刺”的办法呢?由于每个人的病情不一样，可以从以下几方面去进行保养：

(1)锻炼：通过适度的体育锻炼可改善关节的功能，比如行走、骑自行车或游泳等。而疼痛较为严重的患者，开始时只能进行肌力收缩而不活动关节，且最好能在水中锻炼，因水中人体重量只达到陆地体重的1/8。循序渐进、逐渐加大动作的幅度，先选择不负重的形式进行，待疼痛基本消失后再做负重锻炼。这其间不要做爬山、爬楼、下蹲和太极拳、舞蹈之类的活动。

(2)减轻体重：过重的体重会加速关节软骨的磨损，使关节软骨面上的压力不均匀，造成骨质增生。

(3)药物治疗：可选用非甾体抗炎药，如芬必得、西乐葆、安康信等。

(4)骨保护性药物：目前主要有两种，口服的有氨基葡萄糖(如奥泰灵等);关节腔注射的有玻璃酸钠(如施沛特、阿尔治等)，这两种药物主要是改善关节的结构、促进软骨修复、润滑关节，从而改善骨关节病患者的症状。

骨刺的出现是一种规律性的现象，如同人的各种器官，到了中老年开始衰老、老化。如骨刺很严重，影响日常功能活动，必须要治疗。对于退行性骨关节炎治疗，控制关节退变速度，增强关节稳定性是治本，缓解关节疼痛及消除骨刺是治标，需要标本兼治。从骨赘形成的机理看，单纯切除骨赘后关节稳定性将受到一定影响，骨刺也可能再生长出来。

因此，一旦身体某部位长了骨刺，患者应首先去就诊专科医生，在医生指导下通过适当锻炼和治疗，减缓退变，恢复关节功能，而不能期望通过切除骨刺就解决一切问题，同时也没必要留下心理负担。

当然，有些情况，骨刺生长影响关节活动及日常生活，必须通过手术解决骨刺问题，如膝关节骨关节炎，可以行关节镜检查，骨刺的磨削，关节腔冲洗及中晚期的人工全膝关节表面置换术。这些都是可以解决关节疼痛、功能障碍很好的方法。长了骨刺怎么办，关键的问题是在日常生活中正确认识骨刺的发病机理及作用，消除不必要的精神负担。