骨水泥植入术联合放射治疗椎体转移瘤

椎体肿瘤中以转移瘤最为常见，且80％以上发生溶骨性破坏，因而可出现脊柱稳定性及承重能力降低，易发生椎体骨折，脊柱后凸畸形，甚至造成截瘫；疼痛剧烈，使病人痛苦不堪，严重影响其生活质量。

传统的治疗方法有药物治疗、放疗和外科手术。药物止痛疗效难以持久，改善症状有限；常规放射治疗起效慢，而且易出现恶心、呕吐、腹泻、白细胞降低甚至初次放疗后疼痛加剧、正常组织损伤等副作用；立体定向适形放射治疗疗效较好，正常组织损伤小，但无法加强脊柱的稳定性而取得更好的治疗效果；外科手术能够实现加强脊柱稳定性和减压的目的，疼痛缓解率可达90％，但其创伤大，并发症多，适应症范围窄，术后恢复时间长。

近年来，一种微创治疗技术――骨水泥植入术广泛应用于临床，使椎体转移瘤的治疗现状得以改善。骨水泥植入术是在透视监视下，经皮穿刺椎体，向病灶内注射骨水泥，使之充分填充病变破坏区域，从而达到治疗目的。据文献报道统计，本项治疗的止痛效果非常显著，可达90％；目前最常用的骨水泥为聚甲基丙烯酸甲酯（Polymethylmethacrylate, PMMA），其调配后产热，最高温度可达70℃，灼伤肿瘤组织而起到治疗作用。其主要疗效为：1. 止痛；2. 加强椎体的稳定性；3. 抑制局部病变进展。术后仅须卧床2~4小时，80~95％的患者可在术后6~72小时内止痛。治疗创伤小，仅穿刺局部有针道创口。由于骨水泥植入术止痛效果明显，并能加固椎体，提高其承重能力及脊柱的稳定性，从而提高患者的生活质量；其治疗过程创伤小、并发症少，使这一技术得到越来越广泛的应用。

而经皮穿刺骨水泥植入术联合放射治疗椎体肿瘤可以优势互补：

1 、使疼痛症状在短期内即可缓解并延长缓解期；

2 、在一定程度上恢复椎体抗压强度，加强脊柱稳定性，避免椎体压缩性骨折发生；

3 、对椎体肿瘤内部灭活和外部照射相结合，增强了对肿瘤的治疗作用。

两种技术联合应用，治疗作用协同叠加，改善了椎体肿瘤的治疗现状，延长疾病缓解期，提高了病人生存质量，因而具有广阔的应用前景。