双镜联合治疗胃肠道息肉

早期治疗结直肠息肉是预防大肠癌的重要措施。内镜因操作简便、创伤小而成为公认的诊断和治疗结直肠息肉的首选方法。但内镜治疗息肉存在局限性.对于体积较大、特殊部位的息肉特别是位于回盲部、结肠肝曲等处者，由于内镜角度限制操作困难，息肉治疗也常不彻底，穿孔及出血等并发症时有发生 。困难息肉的治疗往往需要通过开腹手术切除息肉甚至病变肠段，开腹手术的“小病变、大切口”的不合理模式无法改变;而息肉恶变者，更常以开腹根治性手术实现治愈，手术的创伤不言而喻。

因此息肉治疗有治疗过度并增加创伤和并发症的可能 。近年来，腹腔镜技术应用到结直肠手术中，创伤小和恢复快等优势明显且手术的可行性、安全性逐渐得到证实。对于腹腔镜根治手术由于不改变传统的手术方式，手术同样遵循肿瘤根治原则，包括足够的切除范围、淋巴清扫、肿瘤非接触原则、切口保护等。腹腔镜根治手术的远期疗效也渐被证实与传统手术具有同样的效果 。因此腹腔镜已作为一项成熟的技术不断推广，腹腔镜治疗结直肠息肉自然被期待为内镜治疗失败后的首选方法。

由于腹腔镜手术欠缺触觉感受，需要双镜联合治疗的结直肠良恶性息肉相对较小，仅通过腹腔镜往往难以发现病变。术中肠镜可提供准确即时的病灶定位，使术者根据肠镜所见选择最恰当的手术方式和手术范围，因此腹腔镜与术中内镜联合应用逐渐增多，并成为一种新的治疗模式。不仅如此，原本不能或困难性内镜切除的息肉在腹腔镜的严密监视及辅助下结肠镜下进行息肉切除，可以降低或减少并发症发生，使单纯内镜治疗困难而不得不求助于开腹手术的结直肠息肉患者，仍然有通过内镜实现息肉切除的希望。腹腔镜的协助增加了单纯内镜治疗的安全性，扩大了内镜治疗息肉的适应范围。