孩子腹泻怎么办?

天气渐渐凉了起来，近期秋季腹泻（轮状病毒腹泻）的小孩子多了起来。如何应对腹泻的孩子呢？

（一）认识腹泻

腹泻其实不完全叫做病，也可以算做一种症状。而且不要急于给孩子吃止泻药，除非医生指导你用。

家长需要知道的是，腹泻并不都是坏事，腹泻也可以看作是人机为了抵御感染而产生的一种保护性反应。当人体消化系统进入细菌病毒时，机体通过腹泻的办法把它们排泄出去。所以如果过早的使用止泻药，会挫伤了机体的自然防御能力，支持了病原体在体内过度繁殖，加重病情，所以说适当的腹泻并不都是坏事。另外，腹泻并不一定就是消化系统疾病引起，如肺炎的孩子，肺炎的时候，由于机体消化功能受到影响甚至紊乱，会出现腹泻，这时候，如果不严重，可以不用过分处理，随着肺炎的好转，腹泻自然就好了。

（二）引起腹泻的原因有哪些？

儿童腹泻不全是因为吃了脏东西（细菌感染），病毒感染也可以引起腹泻，如轮状病毒腹泻；还有饮食不当如暴饮暴食引起消化不良导致的腹泻；乳糖不耐受引起的腹泻等等。

（三） 腹泻时，我们为孩子做些什么？

1、观察大便性状和次数：看大便是什么样子很重要，如果是糊状或（小孩子）大便里有不消化的奶瓣儿，量不大，不是水样变，也不是黏液脓血便，可以暂时不用处理，观察一下。如果是水样变，每次量很多，或肉眼看见黏液或血丝，应立即去医院化验大便。

2、收集孩子大便有技巧：如果孩子刚腹泻，判断不了病情，孩子看上去精神很好，能吃能玩，脸色不差。可以把孩子大便收集到塑料袋里，立即送就近医院化验，不要超过半小时，大便里最好不要混入尿液，不要从地上或尿布上搜集大便，最好让孩子拉在塑料袋上，取样的大便不需要太多（因为检验师是通过显微镜观看的，不要太多大便），最好挑看上去有黏液或血丝的地方。如第一次化验正常，不要相信一次的化验结果，如方便，可以再送一两次看看。

3、观察孩子是否有脱水现象：如孩子哭时泪少或无泪，加上尿少，说明脱水很严重，要立即给孩子补液。如孩子不吐，可以给孩子喂口服补液盐（市面有售，八毛钱一袋），或临时喂点淡糖盐水。如呕吐很严重，不能进食，需要去医院输液。同时注意孩子是否有发热现象，如温度超过38.5度以上，要适当选择退热药。

4、腹泻的时候不需要禁食

有人说孩子腹泻时需要饿一下他，这样肠道可以得到适当休息，这种说法不能说完全错误，但是小孩子不能耐受饥饿，而且可能会加重脱水。所以，腹泻的孩子，如果是母乳喂养的孩子，继续喂养，牛奶喂养的孩子，冲稀释点或换成无乳糖奶粉（腹泻奶粉）过渡一下。大点的孩子，停一下牛奶和肉蛋等，清淡为主，只吃点稀饭或面汤就可以了。总的原则，不需要饥饿疗法，当然也不要过饱，不饿不要硬喂。

5、我们除了观察大便性状和次数以外，需要进行以下观察，可以提供给医生。

量孩子体温，看身上有无皮疹或其他异常表现

看腹泻是发烧前出现还是发烧后出现的。

看孩子的精神面貌，是否有精神差，阵发性哭闹，尿少，呕吐等

（四）如何用药？

（1）胃黏膜保护药可首选：无论是感染性还是非感染性，可以首先用些胃黏膜保护药，如大家都知道的思密达（蒙脱石散），这种药物不但对消化道黏膜具有极强的覆盖能力，还能吸附病原体。主要用于治疗急、慢性腹泻，尤其对儿童病毒性腹泻（例如秋季腹泻）疗效较好，但因没有杀菌作用，所以不能代替抗生素。但要注意一定要看说明书（空腹喝才有效果）

（2）口服补液盐。许多家长看孩子腹泻就要求打针，其实，腹泻最怕的是脱水，只要能及时给孩子补充体内丢失的水分，许多是可以不需要输液的。可以买口服补液盐，按照说明配制，如果是两岁以下的孩子，需要稀释后喂服。

（3）微生态制剂：孩子腹泻时，急性期不建议口服。该类药多用于口服抗生素后导致的腹泻，或慢性腹泻，可以同时适当补充有益菌群，抑制有害菌群过度繁殖，调整体内的微生态失衡。如双歧杆菌、乳酸菌健肠剂等，利于恢复。

（4）促胃动力药，如吗叮林，当孩子忽然严重呕吐不能进食时，先观察一下孩子情况，如果连水也吐的话，没有腹痛，血便，排除了外科疾病后可以短期使用该药一两次观察一下。该药须在餐前15 分钟服用。因为这类药物有可能引起小婴儿神经系统副作用，所以1岁以内的小宝宝要在医生的监护下使用。大孩子有胃肠道出血、肠梗阻或穿孔时，禁用这种药。需要大夫指导下使用。

（5）止泻药尽量不要用：这类药增加肠张力，抑制肠蠕动，使肠内容物延迟，临床上医生用于严重、难控制的腹泻。如地芬诺酯（苯乙哌啶），但这类药副作用较多，药典上规定2岁以下孩子禁用。医生会根据情况在短期内使用，家长不要私自使用。

（6）抗生素选择：对于明确的细菌感染，一定要用抗生素。复方新诺明、氟哌酸（诺氟沙星）、庆大霉素对肠道细菌效果好，但是对儿童尤其是小孩子，因为副作用相对多，这些药基本不用，临床上我们通常用利福昔明，磷霉素钙或头孢三代多一些。

（7）腹泻急性期恢复后可以适当补充微量元素如锌、叶酸一两周等，有助于肠粘膜的修复。

（五）什么时候去医院？

如果家长初步判断孩子腹泻症状不重，孩子精神好，没有脱水症状，能吃能玩，可以暂时不用去医院。出现以下情况，要立即去医院。

1、严重的呕吐，不能进食。

2、阵发性哭闹，尿少，呕吐等精神很差，面色改变。

3、严重的腹泻，每次量多，或次数很多，送孩子去医院的同时要及时把大便搜集带到医院。

4、小于一岁的孩子

5、明显的黏液便或脓血便。