食管癌的全腔镜手术治疗

患者余某，因吞咽困难入院，入院后诊断为食管上段癌。食管上段癌在所有食管癌中属于治疗最困难的类型，通常会采用三切口手术，分别在胸部、腹部和颈部做三个手术切口，创伤大术后并发症发生率高。

经过认真研究，手术组决定采用胸腔镜联合腹腔镜进行手术治疗。2011年12月20日，患者麻醉后，在胸腔镜下进行胸部食管的游离，然后用腹腔镜进行胃的游离，最后将胃上提到颈部进行吻合。尽管是初次完成此类手术，手术仍进行得非常顺利，手术后患者恢复很快，术后第二天就可以下床散步，术后第十天顺利出院。

食管癌的完全腔镜手术是目前胸外科最尖端的手术术式，创伤极小，对淋巴结的清扫与传统开放手术相当甚至优于开放手术，手术效果好，是食管外科的主要发展方向之一。尤其适合早期食管癌和不能耐受开胸手术的老年患者。但因为操作复杂，技术要求非常高，目前国内仅有极少数医院能够完成该术式，目前有文献报道的医院在十余家左右，其中部分单位需做胸部或腹部的辅助小切口，并非真正的全腔镜手术。

手术组对该术式进行了优化和改良，胸部和腹部都没有行辅助切口，为真正的全腔镜手术。该手术的顺利实施标志着我们的微创手术水平再上台阶，食管癌手术治疗进入微创时代。