心包摩擦音主要见于急性心包炎，急性心包炎是心包脏层和壁层的急性炎症性疾病，其中最常见的病因为病毒感染。在急性心包炎的急性期，由于心包炎症引起心包脏层和壁层出现纤维蛋白渗出，可以造成心包脏层和壁层内表面粗糙，在心脏收缩和舒张时脏层和壁层发生摩擦而引起心包摩擦音。心包摩擦音是急性心包炎最具有诊断价值的体征，呈抓刮样、粗糙的高频音，多位于心前区，在胸骨左缘第3、4肋间最为明显。心包摩擦音可以持续数小时、数天，甚至数周。当出现心包积液时脏层和壁层分开，这时摩擦音会消失。
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