肩关节脱位知多少？

近日大家讨论了很多关于膝关节的问题，有不少病患给罗老师来信请教，希望罗老师的回复能够帮到大家，也愿生病的朋友早日康复！最近讨论膝关节的同时，罗老师发现很多朋友问到了其他关节的一些问题。其中问得较多有：肩关节反复脱位怎么办？今天罗老师就来和大家讲讲，希望对大家有帮助。

肩关节是人体活动度最大的关节，注定了它也是最易发生脱位的关节，一个同行的比喻最贴切：篮球放在一个盘子上，比放在桶里灵活但是更容易滚出来。

脱位会引起周围的关节囊、盂唇、韧带和肌腱的松弛或撕裂。所以，发生一次脱位的肩关节就会更“松”，很容易再次脱位，变成习惯性肩关节脱位。有些人能自行复位，有些人需要医生复位，有些人则必须麻醉下才能复位。

肩关节多次脱位后，限制关节的软组织损伤越来越重，骨头的卡压破坏也随之而来。鉴于初次脱位后，即使处理得当，再脱位率也很高，有一种观点是：初次脱位发生后，在肩关节镜下对关节囊韧带和盂唇加以修复。对于此观点，我不置可否。但习惯性肩关节脱位，我是建议有条件时尽早手术的。每一次的脱位，都造成更多的损伤，以后治疗的难度就更大。有些人肩关节复发脱位不是很痛苦，复位容易，蒙蔽性更大--随着损伤的不断加重，也许他的老年要在忍受肩痛的过程中度过，也许需要更换人工关节。

术式有两类：一类是微创手术，在关节镜下行关节盂唇紧缩修复术（根据需要也可能需要加做其它辅助手术，如植骨术）；另一类是开放手术，行肩盂骨性重建及软组织紧缩。采用什么术式根据病变程度而定：肩胛盂缺损多则需要开放手术，反之可行关节镜下修复术。选择手术方式需要根据查体和影像学评估而定。

目前，肩关节镜下的功能重建手术，还是比较难的，国内的肩关节镜医生还不多。很多大型三甲医院，可能连一个做这种手术的医生都找不到。所以大家在需要做肩关节镜这类手术前一定要多咨询和收集相关信息，再做出一个有利的判断。