超声造影在肝细胞肝癌的作用

【据《Oncology》2008年12月肝细胞肝癌专刊报道 】题：Sonazoid增强超声造影在肝细胞肝细胞肝癌经肝动脉栓塞化疗评价中的应用研究

肝细胞肝癌是世界范围内常见的致死肿瘤之一，发现时许多患者已不适合接受切除手术或移植。经肝动脉栓塞化疗（TACE）及其他局部消融治疗是不适合手术切除的肝细胞肝癌主要的治疗方法之一。TACE通常需要多次进行，并结合其他局部治疗方法以达到肿瘤完全坏死目的，如果肿瘤内部仍存在血供则意味着肿瘤需要继续进行治疗，因此TACE后肿瘤残存血供评价对于治疗方案的选择与进行非常重要。增强CT是目前最常用的评价手段。受沉积于肿瘤内部的碘油影响，肿瘤坏死部分和有活性部分在治疗后短期内增强CT下均表现为高密度，区分困难，增强CT评价不适合在TACE后短期内进行。超声不受碘油干扰，具有无辐射、实时、可反复进行等优点，以Levovist为代表的第一代声学造影剂的应用研究结果表明，超声造影可以敏感准确地评价肿瘤治疗后的残存血供，为TACE后短期评价提供了一条新途径。

Xia等以第二代声学造影剂Sonazoid作为对比剂，在TACE治疗后一周，对43例肝细胞肝癌患者进行了超声造影及增强CT评价，对两种方法在肿瘤血供检出率方面进行了分析及比较，并在TACE治疗后两个月，对16例未经过任何治疗的患者进行了增强CT随访观察。

研究结果表明：在TACE后一周，超声造影肿瘤残存血供检出率为58.1％（25/43），增强CT为39.5％（17/43），超声造影在肿瘤残存血供检出的敏感性方面明显高于增强CT（P0.05），TACE后一周的超声造影结果与TACE两个月后的增强CT结果完全一致。研究认为超声造影是一种敏感而准确的评价方法，可以用于TACE后短期内进行残存血供评价。