关于边缘型人格障碍

李女士在上个月上班时，突然拿起工具刀割自己的手腕，班组长紧急带其去医院做处理，伤口很深。工厂担心其安全，请心理医生紧急进行心理干预。

李女士自去年5月后，总是控制不了自己的情绪，觉得很压抑，找不到方法宣泄，于是会控制不住用刀具割自己手腕。第一次割有点痛也有点怕，但之后的几次就没感觉了，而且还觉得舒服，暂时忘记痛苦的事。有时也会服用安眠药，因为服后迷迷糊糊，就不会想起痛苦的经历。但做这些行为不是为自杀，只为让自己不那么痛苦。

李女士小时候有一次感到很痛苦，向一个好姐妹倾诉，并让她为自己保密，可是这件事她还是泄露出去了，从此李女士不再相信别人。痛苦时就会喝酒、或吃安眠药，后来觉得这些也不能缓解痛苦，唯独就觉得割伤自己的方法才最能帮自己暂时解脱。

李女士的问题属于边缘型人格障碍，边缘型人格障碍是以人际关系、情绪、自我形象的不稳定，冲动性为主要特征的一种精神心理障碍，这种疾病的核心在于无法调节情绪，使用自伤的方法来缓解痛苦，调节情绪或达到其他目的。

边缘型人格障碍的病人一般都会给人很头痛的感觉，不能好好的合作，不过如果好好地认识他们，可以发掘出很多创伤，他们做出的行为虽然不好，但对他们来说，是一种舒缓的方法。

进一步了解发现李女士是抱养的，从小被亲生父母遗弃，后来初恋又遭男友抛弃。李女士觉得割自己的时候可以暂时忘记痛苦，觉得可以找到存在感，觉得虽然会痛，但舒服。实际上也是一种逃避，用于逃避以前的创伤。

对边缘型人格障碍，最有效的治疗方法是辩证行为治疗，李女士需要发泄，需要快感，需要控制，需要生存的感觉，所以我们要教她怎么去得到这些东西，可是这些感觉不是通过割自己得到的，是通过别的方式得到的。这些别的方式包括一些放松技巧、延时技巧、转移注意力、躯体聚焦等技巧，如数数、5-5-5呼吸法、5分钟散步、投篮、听音乐、洗澡、手握冰块、橡皮泥、握紧双手等。通过这些别的方式来替代自伤。

在治疗患者时，最重要的是事先就要告诉她，让她不要有太高的期望，割自己是非常快地可以得到行为的功能，去散步、听音乐这些是不可能给她与割伤自己同样的感觉，但为什么还要去尝试，因为我们教给她的方法，不会伤害，手不会有疤痕，让她自己去权衡，割完自己会缓解痛苦，可是发泄后，可能会觉得很沮丧，很自卑，很生气。如果你去散步、听音乐等，虽然不够强烈，但是因为不会有伤害，不会自卑，不会更沮丧，要让她自己领悟到，愿意去尝试。有时患者没耐心，她们害怕现在的痛苦，希望赶快把痛苦带走，病人的痛苦要从100到0，割了自己之后就为0 ，但痛苦在70、80就不能忍受，所以我们要教他们说，期望值要合理，不是要把100到0 的，而是要把痛苦从100带到90，从90带到80、从80到70，一步一步慢慢来，好像是用空调在调温度，慢慢地调下来，而不是马上改变。

教病人不要害怕自己的情绪，很多边缘型人格障碍的病人很怕他们的情绪，太强烈太可怕了，教他们你的情绪是你的，你可以去控制的，你可以加强你可以降低。慢慢地去适应情绪，用那些代替自伤的行为去试看看，我们今天的目标并不是要把你的你的情绪归0，而是要你去慢慢去接受。通过以上这样的方法，帮助边缘型人格障碍的人用替代自伤的方式来缓解痛苦，调节情绪 。