中西医结合治疗急性胰腺炎

急性胰腺炎是消化系统常见的急症及重症，随着人们生活水平的提高，生活节奏加快，胰腺炎发病率也逐年增加，根据病情可分为轻症胰腺炎和重症胰腺炎。重症胰腺炎常并发呼吸窘迫综合征、急性肾功能衰竭、上消化道出血、胰腺脓肿等严重并发症，病死率达30%-50%，是一种严重影响人们身体健康的疾病。河南中医学院第一附属医院脾胃肝胆病科杨国红

引起急性胰腺炎的病因很多，据资料表明在我国胆石症引发胰腺炎者占半数以上，尤其是微小结石。另外暴饮暴食、饮酒过量、高脂血症也是引发胰腺炎的常见病因。

急性胰腺炎发病临床表现以腹痛腹胀为主，常易被误诊为急性胃炎、胆囊炎、肠梗阻、胆石症等病，而早期诊断对于急性胰腺炎的治疗有很重要的意义，因此，如果有饮食不节或突发急性腹痛，应该来医院就诊，需要做的检查主要是血清淀粉酶和脂肪酶，腹部胰腺B超和ＣＴ。在过去几年里，我们不止一次的遇见被误诊为急性胃肠炎、肠梗阻、胆囊炎等病病人，一旦病情被误诊，容易贻误治疗时机，导致病情加重和演变。比如，我们曾收治过这样一个病人，那是三年前春节期间，患者几个亲朋好友相聚，过量饮酒吃肉，导致腹痛，曾就治于市某家医院按急性胃肠炎治疗，三天不能吃饭，恶心呕吐，腹痛腹胀持续不减，卧床不起，来我院就诊已是重症胰腺炎。

急性轻症胰腺炎，胰腺组织多表现为水肿，没有出现组织坏死，治疗相对容易些，给予液体补充，就可以获得良好的效果。而急性重症胰腺炎，具有病情变化迅速、预后凶险、病死率高等特点。大量的临床研究和实验结果表明，急性重症胰腺炎的发生是全身炎症的反应，其严重程度基本上取决于胰腺本身和胰周坏死范围和继发感染的严重性，其炎症所释放的炎性介质可造成组织损伤，影响全身各系统的正常功能，甚至发展为多器官功能衰竭。尤其是坏死物质渗入腹腔，可使肠壁充血、水肿、扩张，肠蠕动减慢，有利于肠道细菌的繁殖和移位。近年来运用中西医结合治疗重症胰腺炎取得了较大进展，临床疗效显著提高，手术率和病死率明显下降，因此，治疗重点在于早期治疗，迅速缓解腹痛症状，防治并发症。

急性胰腺炎中医学认为当归属“脾心痛”、“腹痛”等病症范围。在疾病发病演变过程中脏腑气滞血瘀、湿热蕴结是重要环节，病情严重者导致脏腑功能衰竭、阴阳失衡、变证迭出、治疗困难，中医治疗本病，重在早期通腑泻下、清热利湿、活血化瘀、解毒散结、调整脏腑功能、阻断病情发展，对胰腺炎的治疗有重要作用。

我科针对急性胰腺炎进行了临床研究，着重从中西医结合的角度，在禁食、补液、抗炎、抑制胰酶的基础上，应用中医中药灌胃、灌肠、外敷、静脉输注、针刺的方法，临床效果证明，应用中医中药后，病人腹痛、腹胀缓解时间缩短、排气排便增快增加，有利于肠道内毒素排除，避免继发感染，减少并发症，恢复机体内环境的平衡，使疾病向愈，并发症减少。缩短住院日，减少病人住院费用。

另外，随着收治胰腺炎病人人数的增加，我们还收治不少特殊类型的胰腺炎，比如高脂血症引发的胰腺炎、自身免疫性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺假性囊肿等，经过中医药的治疗病人都能痊愈出院。

我们科室近5年来收治急性胰腺炎患者300余例，其中重症患者约100多例，但经中西医结合治疗后患者无论从症状缓解还是并发症的出现都远远低于文献报道数据，显示出中西医结合治疗的优越性。