煎药知识知多少？

中药药效得以发挥需要三方面的配合：一者，医者处方要精当；二者，药材质量要优秀；三者，煎煮方法要得当。若煎煮的方法不当则药效就会大打折扣，甚至产生毒副作用。明朝著名的药学家李时珍就曾说过“凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而煎药者鲁莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功。”所以掌握正确的煎药方法颇为重要，现在为大家介绍一下中药煎煮及服用过程中的注意事项。

1、煎器的选择

在选择煎煮器具时应以不与药物中所含成分发生化学反应、煎出药液质量好、器具传热均匀、缓和为宜。一般以陶器、砂锅最佳，玻璃、搪瓷、不锈钢器皿亦可。忌用铁、铜、铝器具，以免中药中所含的复杂成分与金属起反应而改变药性，降低药物疗效。

2、浸泡方法

中药煎煮前先要加水浸渍(浸泡)，加什么水、加多少水也有讲究。煎中药用水应该是清洁的可饮用水，且应该是冷水。特别是煎头煎不能加入开水或热水浸泡，以避免药材组织中的淀粉立即糊化、蛋白质凝固而使有效成分难以溶出。

浸泡时加水量则以超过器皿内药物3~5厘米为宜，或者用手轻按药材，加水至将手掌淹没即可。加水后先浸渍30分钟左右，冬季或质地坚实的药材可延长浸渍时间至1小时。浸泡过后即可进行煎煮。头煎煎好后滤出药液，再加热水煎二煎，二煎的加水量以超过药渣表面1~2厘米为宜。若是进补中药，煎药时间较长，可适当增加用水量。

3、煎煮方

中药要煎两次，分取头汁和二汁。煎煮两次，药材中有效成分的提取率可达到70％~80％。煎煮时要控制好火候，一般先用武火（较大火力），煮沸后改用文火(较小火力)，使其保持微沸状态达一定时间，同时中间要搅拌数次，以利于有效成分的溶出。

（1）煎煮时间：普通中药头煎以药液沸腾时开始计时，煎煮20~25分钟，滤取药液后再加水煎二汁，二煎沸腾后15~20分钟即可。芳香药、解表药头煎10~15分钟，二煎5~10分钟；攻下药(如生大黄)头煎10分钟，二煎5分钟；滋补药头煎30~40分钟，二煎25~30分钟。

（2）煎药量：中药煎好后立即用药筛或纱布将药液过滤出来。成人服用中药的量，一剂两次煎出的药液一般在300毫升左右。而心衰患者，因需要严格控制入液量，所以一剂两次中药的药量可控制在100毫升左右，每次服药50毫升即可。另外失眠患者，一剂两次的煎药剂量可以控制在150毫升，早晨服药100毫升，睡前1小时服药50毫升（以防止夜间起夜）。小儿服药量要求少而浓，可将头一二汁混合后静置一段时间澄清，取上清液再加热浓缩至适量，一般每剂药量控制在100~150毫升为宜。

4、需特殊处理的中药

打开一包中药，先要检查一下是否有特殊分包的小包药物，如果有，则需按小包上的说明另行处理。通常有下列几种情况。

（1）先煎：先煎大多是矿石类、动物骨甲贝壳类。此类药材要加水先煎30分钟以上，使有效成分能充分溶出。另一类是有毒药物，如川乌、草乌、雷公藤等，特别是在超过常用量时，必须先煎1~2小时，使有毒成分分解，用药安全。此外像石斛等药材，也只有通过先煎久煎才能获效。

（2）后下：后下就是其他的药先煎一定时间，再加入这类药物同煎。主要有二种类型，一类是含挥发油芳香性药材，如薄荷、豆蔻、沉香等；另一类是有效成分遇热不稳定的药物，如钩藤、生大黄等，宜在头煎煎好前5分钟内加入同煎。

（3）烊化冲入：主要是胶类或糖类药物，如阿胶、蜂蜜等，应加在煎好的药液中加热使其烊化，混匀后服用。

（4）溶化：为结晶盐类药物，像玄明粉等，直接加入煎好的热药液中溶化即可。

（5）另煎兑入：主要是贵重药品，如人参、冬虫夏草、铁皮枫斗等，需另外单独煎取药汁，单独服用，或并兑于其他药液中服用。

（6）冲服：为难溶于水的或不宜入煎的或贵重的药物，如生大黄、三七粉、羚羊角粉、川贝粉、琥珀粉等，通常研成细粉用温开水吞服，或冲入汤药中同服。

5、服法

（1）服药时间：人体生理活动、病理变化都遵循一定的时间规律。一般药物宜在饭前1个小时服用。安神药在睡前服；滋补药宜空腹服。总之，要掌握服药时间的规律性，通过选择最佳服药时间，以最大限度发挥药物的疗效，更好地服务于临床。

（2）服药次数：一般是1日1剂，分早晚2次服用，或分早中晚3次服用(上班的朋友可在早晨和晚上服用）；病性危重的，可1次顿服；咽喉病多采用噙化；呕吐的患者可取少量频服。

（3）服药方法：一般汤剂多用温服。自煎中药最好能当天煎煮，当天服用，以保证药液的新鲜。如果一次煎煮数天的中药，应贮存在冰箱内，以免变质。中药宜温服，服用时，用适宜的方法进行加热后再服用，如将药液重新加热煮沸，或将袋装的药液连同包装袋置开水内浸泡。