从才女李季兰的爱情谈疝气病

李冶，字季兰，是开元、天宝至大历年间的一位风流放诞的女道士、女诗人。她的诗风采华丽，后人曾有定语：形气既雄，诗意亦荡，自鲍昭以下罕有其伦。李季兰情怀开放，广交天下才子俊杰，并在开元寺创立文学沙龙，诗友饮酒赋诗，冲破私人禁忌，一时传为美谈。一次沙龙聚会上，被誉为“五言长城”的刘长卿名气最大，备受推崇许多人都围前围后地斗巧卖乖，但他有个“阴重之疾”，也就是疝气病。

李季兰和他是老相识，有些不明不白的关系，别人那他当盘菜，可她偏不，要给他个难堪。李季兰故意迟到，对他说“山气日夕佳”来笑话刘长卿的疝气病。这山气是借作疝气的谐音，意思是问刘的疝气病近来好些没有。刘长卿反而一笑，立刻也用一句陶渊明的诗来回答：“众鸟欣有托”。因疝疾患者阴囊肿大，为行动方便，患者多以夹带之类托系股根，刘长卿的意思是虽疝疾日重，且喜(“欣”)尚有法缓解。

此言一出，举座捧腹，李季兰非但不生气，不尴尬，反而欢喜，称赞刘长卿有种，还亲自斟酒劝饮。二人一问一答，俱用陶渊明诗句，又以谐音取笑，成为当时流传雅谑的故事。这篇佳话载自辛文房的《唐才子传》，辛文房写道此篇，大声疾呼李季兰“乃谑浪至此”，眼中笔底，充满鄙视。

疝气病到底是个什么病?

疝气病也叫小肠疝气，医学名词是疝，分类有有脐疝、腹股沟直疝、斜疝、切口疝、手术复发疝、白线疝、股疝等。简单地说，疝是腹壁肌肉组织的撕裂或者破洞，病人小肠等器官或者组织通过这一破洞离开原来位置而突入身体的其它部位，就象一个汽车轮胎，外胎破了，内胎通过破洞突出;多是是因为咳嗽、喷嚏、用力过度、腹部过肥、用力排便、妇女妊娠、小儿过度啼哭、老年腹壁强度退行性变等原因引起。

疝气的临床表现

儿童患上疝气时，触摸其腹股沟处，可以发现一个块状的凸起物，这个凸起物往往在儿童用力啼哭、剧烈运动或便秘时出现，而当患儿躺下时或用手按压的时候，凸起物就会消失。儿童患上疝气时，身体的消化系统也会受到影响，使其出现腹胀、腹痛、便秘等症状。一些患疝气的儿童会变得非常爱哭闹，性格烦躁，所以家长必须引起警惕。

成人患上疝气时，腹股沟部位也会出现肿块。每当患者用力的咳嗽、排便时，肿块就会突出，平躺时肿块便会消退。这些肿块受到触摸和挤压的时候，患者会感觉有轻微的阻力感，还可能会听到咕噜咕噜的声音。每当肿块突出时，患者的泌尿生殖系统会受到挤压，所以可能会感觉到下腹坠痛和胀痛，疝气患者的性功能也会明显发生障碍。

老年人患疝气后，脱出的部位通常是小肠，部分患者的脱出部位为大肠或阑尾。所以老年人的身体肿块触感柔软，按压时会听到咕噜咕噜的声音。除了身体肿块之外，老年人患疝气还会伴随腹痛、腹胀、便秘、消化不良等常见症状。

如何治疗?

由于疝是腹壁缺损引起，因此除了手术修补，没有任何药物可以治疗腹外疝。

半岁以下幼儿因发育时腹肌逐渐增强，疝有自愈的可能，可暂不手术；高龄或有严重基础疾病的患者不能耐受手术的，可以外用疝带将疝环堵住，防止疝突出及进一步扩大；其余情况均建议手术治疗。

1、单纯疝囊高位结扎术：超过1 周岁的小儿疝已无自愈可能，可行单纯疝囊高位结扎，小儿发育时腹肌增强可加固腹壁，不需行疝修补术；有些绞窄性疝合并严重感染，会造成修补失败，也可暂行疝囊高位结扎，二期再行手术修补。

2、充填式无张力修补术：此方法术后将原来腹膜受力最低点的疝环部分反而成了最高点，避免了疝再次从此处突出，减少复发几率。此法操作方便，不用过度游离疝囊，术后效果理想，是目前一些基层医院无张力疝修补术的主要方法。

3、腹膜前无张力修补术：此方法相比充填式法要求更高，需高位游离疝囊直至腹膜前间隙，优点是补片大而平整，更符合生理，患者不适感轻，而且腹膜前间隙可覆盖整个耻骨肌孔区域，防止斜疝、直疝、股疝的复发。这是目前最常用的一种开放式无张力疝修补术。

4、腹腔镜下疝修补术：随着微创技术的日益提高，腹腔镜疝修补术的开展也越来越广泛和成熟。相比开放手术，腔镜手术从疝的后方即疝突出的起点出发，更直接地可以观察疝突出的情况，放置的补片也可以更大更平整，是目前值得推荐的手术方法。