孕妇T3T4高TSH低的原因

妊娠合并T3、T4高，妊娠合并甲状腺功能亢进，也是要分情况讨论，即以前基础有无甲状腺疾病，或者有无甲状腺疾病的家族史。在计划妊娠之前，如果有条件，建议育龄期女性要查一甲状腺功能，了解有无异常甲状腺功能。如果甲状腺功能正常，但是到早孕期间，特别是怀孕7-8周时，T3、T4增高、TSH下降，有可能是属于是生理现象。因为孕状态，绒毛膜促性腺激素有一部分促甲状腺激素的作用，会影响循环，导致T3、T4增高，又会反馈抑制体内TSH合成，结果表现为T3、T4高，TSH低。还有本身在孕期还有性激素的水平增加，会增加甲状腺结合球蛋白的水平，所以总T3、总T4，可能在整个孕期当中都比较高。

因此在妊娠期间，不仅需要知道总T3、总T4，还要关注游离T3、游离T4。游离T3、游离T4正常，总T3、总T4如果是在正常范围的1.5倍以内，对于孕妇还是正常现象。妊娠期生理性甲亢，一般游离T3、游离T4在第8-10周开始升高，后到第12周慢慢回落，大部分14-16周又回到基线，此时往往其甲状腺抗体是阴性，属于一种生理现象，不需要特别干预，除非恶心、呕吐，或者甲状腺毒症症状特别明显，可以到医院里小剂量，短期治疗。

所以建议如果要计划生育，要先查甲状腺功能状态，有无甲亢、甲减，或者甲状腺抗体异常因素，这样在孕期比较容易清楚T3、T4会增高的原因。如果本来有甲亢，在妊娠期T3、T4还是会升高，但要结合升高的程度，如果影响到胎儿发育，影响到孕妇心脏代偿能力、耐受能力，还是需要药物治疗。