诊断明确的前列腺癌患者，若有手术机会，不要轻易放弃。下面我谈一谈最近1例较晚的临床分期的前列腺癌患者的诊治体会。
1 52岁男性，因为排尿稍困难4月入院。经检查发现：前列腺III度，结节状，较硬，直肠前壁推动较困难。T PSA 54ng/ml,经直肠前列腺穿刺活检报告：前列腺腺癌，Gleason评分8（4+4）。
2 活检前MRI提示：前列腺左右叶均有低信号团块，右后叶前列腺病灶侵犯直肠前壁，盆腔淋巴未见明显肿大。贵州医科大学附属医院泌尿外科陈方敏
3 骨扫描结果：全身未见明显骨浓聚显像。
临床诊断：前列腺癌（T4N0M0)极高危型
4 因为患者年纪相对较轻，家属及患者强烈要求手术治疗，并对围手术期发生的结果表示理解。
经过仔细复习患者资料及影像结果，充分准备，行腹腔镜前列腺癌根治术，术中如影像资料所示，前列腺病灶与右后叶直肠粘连较紧，常规切除前列腺，清扫淋巴9枚，右后叶病灶尽可能切除（在避免损伤直肠前提下），少部分残留，尿道与膀胱颈集束型吻合。术后病理报告:前列腺腺癌，Gleason评分9（4+5），淋巴结左4（阴性），右4（阴性）。
5 术后三周拔出尿管，PSA 4.08ng/ml。术后半年复查，精神饮食均正常，状态极佳，查血TPSA 4.12ng/ml。排尿正常，尿控很好。建议患者继续行盆腔局部放疗和药物去势治疗，随访中。
所以，我的意见是：前列腺癌诊断明确，只要没有骨转移或其他部位的转移。可行手术治疗改善症状，提高生活质量。
