丝状角膜炎的临床表现及治疗

【概述】

各种原因引起角膜表面出现由变性的上皮及粘液组成的丝状物均称为丝状角膜炎。本病临床症状严重，治疗较困难，易复发。

【临床表现】

自觉症状有异物感、畏光流泪等。瞬目时症状加重，而闭眼时症状可减轻。角膜上可见卷曲的丝状物一端附着于角膜上皮层，另一端游离，可被推动，长度从0.5mm到数毫米不等，能被孟加拉红染色。丝状物附着处角膜下方可出现小的灰白色上皮下混浊。与角膜的粘附通常较牢固，由于瞬目动作，丝状物可能会弯曲折叠，用力闭眼动作可能使丝状物从角膜面脱落，而残留角膜上皮缺损区，在此缺损区又可重新形成新的丝状物。丝状物可在不同位置反复出现。

【治疗】

查找病因，并针对病因治疗。患者若有下述因素，如接触镜戴用过长，用药不当（包括全身用药），包眼时间过长等因素应及时矫正。患者因丝状物引起异物感明显时，可表麻后机械拭去角膜丝状物，然后在结膜囊涂抗生素眼膏，包眼12～24小时。适当应用抗生素眼药水及眼药膏，防止继发感染发生。试用营养角膜上皮的药物。适当补充维生素类口服药。10%半胱氨酸可减低丝状物粘性，有利于卷丝的去除。局部使用高渗剂对本病也有治疗作用，常用者为5%氯化钠溶液，白天每天滴眼3-4次，晚上用眼药膏。角膜上皮剥脱后可配戴软性角膜接触镜减轻症状，同时局部使用不含防腐剂的人工泪液。