头孢与酒精的双硫仑样反应

消化病科普

有朋友问我们，朋友圈里流传着这么一条消息“节日期间急救中心给大家提醒：抗生素服用期间千万别喝酒否则会有猝死的风险”，是真是假？我们看了一下，原来这条消息讲的是抗生素与酒精在体内产生反应、可能导致猝死的事。

的确，这则消息讲的却有其事，严重的双硫仑样反应可能有致死的可能，但百姓之间容易简化误传为：抗生素+喝酒=猝死可能。因此有必要在这里给大家科普一下什么是“双硫仑样反应”，为什么使用抗生素后不给喝酒呢？

分享一个案例：小陈最近扁桃体发炎，正在使用头孢类药物，回家难拒同学聚餐，哗哗喝不少酒，谁知道回到家后出现心慌、呼吸困难、恶心、呕吐，被送到医院，医生询问后发现小陈最近使用了抗生素，初步诊断是酒精和头孢类药物同时服用产生了毒性反应。

现代人社交广泛、应酬多、工作压力大，主动或被动饮酒的机会多，加之抗生素的广泛使用，导致饮酒与使用头孢类药物二者重叠在一段时间内的概率越来越大，引起的双硫仑样反应并不少见。

【究竟何谓双硫仑和双硫仑样反应？】

双硫仑原来是一种戒酒药物，服用该药后即使饮用少量的酒，身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的。后来，人们逐渐发现，不只是双硫仑本身，一些其他药物也能引起这样的反应，即双硫仑样反应。

双硫仑样反应实质上是指在体内代谢的药物接触酒精后导致体内乙醛蓄积的中毒反应，反应类似双硫仑，故此得名。酒精进入体内后，会代谢为乙醛，由于某些化学结构中含有甲硫四氮唑侧链，抑制了肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性，使乙醛产生后不能进一步氧化代谢，从而导致体内乙醛聚集，出现双硫仑样反应。简单来说：使用某些头孢类药物以后会影响肝脏代谢酒精，使体内乙醛蓄积，产生中毒反应。

【有哪些表现】

症状包括：饮酒或接触含酒精的食物后，轻者皮肤潮红、心脏速度加快、呼吸急促、恶心、呕吐、剧烈头痛、严重者可出现视觉障碍、精神错乱、姿势晕厥以及循环衰竭。尤其是平时喝酒脸红的朋友就更要注意了，本来对于乙醛代谢就比较差，再因为双硫仑样反应，症状和后果可能更严重。

主要临床表现：饮酒或接触含酒精的食物后，轻者颜面潮红、心跳加快、呼吸急促、恶心呕吐、头晕、头痛等；严重者呼吸困难、四肢麻木无力、胸闷、心悸、血压下降，甚至休克。

【特点】

“双硫仑样反应”的症状与普通醉酒有所区别，往往表现为酒量好的人突然不胜酒力，而且常常会在酒后即刻发作。一般空腹饮酒后更易“中招”，平素酒量好的人、老年人或儿童、肝病患者也是高发人群。另外，值得一提的是头抱类药物停药1周内都有出现这种反应，虽然没有用药期间来得严重。

【哪些药物会诱发】

生活中许多药物在遇到酒精后也具有与“双硫仑”相似的作用，这些药物中与我们关系比较密切的主要是一些头孢菌素类的抗生素，常见的有：头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦（舒普深）、头孢曲松、头孢唑林（先锋Ⅴ号）、头孢拉啶（先锋Ⅵ号）等。其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感。其他类抗菌药物以及部分降血糖药品：甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮、酮康唑、灰黄霉素、氯霉素、甲苯磺丁脲、格列本脲、苯乙双胍及抗凝剂等，均可引起双硫仑样反应。

双硫仑样反应是否发生以及严重程度与个体因素、应用药物的种类和剂量、饮酒量有关。敏感的人甚至在接触非常少量酒精的情况下也会出现双硫仑样反应，例如吃了酒心巧克力、服用了藿香正气水，甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反应。通常饮用白酒较啤酒、含酒精饮料等反应重，用药期间饮酒较停药后饮酒反应更严重。

【多久之后可以喝酒？】

饮酒时间与用药时间的间隔越长 , 双硫仑样反应的发生率就越低。乙醛脱氢酶被抑制后常需 4-5 d 后才能恢复, 所以一周内，别让抗生素与酒精同时出现在你的身体内。

【怀疑发生了该怎么办？】

找医生，告诉他们最近吃了什么药，什么时候喝了多少酒，有什么不舒服等情况，一旦出现双硫仑样反应，应及时停药，别再喝酒和停用含酒精的制品，发生了双硫仑样反应轻者可自行缓解，较重者需吸氧及对症治疗。

由于起病突然，症状明显，加上朋友圈一吓唬，大家难免有紧张、恐惧心理但只要能及时发现，积极配合治疗及护理，一般 4-12h 症状逐渐缓解，不必太过担心。

治疗上可洗胃排除胃内乙醇，减少乙醇吸收，静注地塞米松或肌注纳洛酮等对症处理，静脉输注葡萄糖液、维生素 C 等进行护肝治疗，促进乙醇代谢和排泄。心绞痛患者需改善冠脉循环，血压下降者可应用升压药，数小时内可缓解。

【提醒】

尽管药品说明书上有专门的说明，但由于人们对“双硫仑样反应”知之甚少，或者有人对此不以为然，“双硫仑样反应”容易高发。医生提醒，为了您的健康，如果服用了抗生素药物或降糖药物，应在一周内避免饮酒，无论白酒、红酒、黄酒、啤酒、香槟酒都是酒，避免使用一些含酒精的药物，如藿香正气水、复方甘草（棕色合剂)。

虽然用抗生素后接触酒精是否会出现双硫仑样反应的个体差异比较大，但我们不要去以身试法，谁知道自己究竟会不会发生呢？因此如果最近使用了以上列举的这些药物，还是劝大家别喝酒了，尽量一周以后再喝。

随带指出一点：回到朋友圈流传的消息，双硫仑样反应确实有可能发生猝死，但不要用“不能喝酒、否则就会”这种字眼来阐述，毕竟是小概率事件，喝水还能呛死人呢，是不是这个道理？

朋友圈里流传着的条消息讲的是事实，但我们希望大家要注意转发宣传的方式，不要夸大宣传，免得本来是善意的提醒，却因为用了类似谣言那种耸人听闻的表达方式，搞的大家半信半疑，就没有达到本来的提醒作用了。

【总结】

这种“中毒”事件发生的两个条件就是：一周内，头孢类药物+饮酒，两个独立的事情都没有很大危害，但是重叠在一起就产生了比较大的危害。生病吃药了就别逞强去喝酒，下次挡酒就又有理由了：转发给他们这贴，告诉他们“消化病科普”。