正确认识肉芽肿乳腺炎

肉芽肿乳腺炎是一种免疫性疾病，近年来发病越来越多，但很多患者对其认识不足，在治疗上走很多弯路，而且，临床大夫对该病也经常误诊，导致肉芽肿乳腺炎反复发作，最终发展到红肿溃破，不得不手术治疗。

事实上，该病患者常常是因为生气等诱因后，突发乳腺肿块，迅速发展，乳腺肿块质硬、疼痛，与细菌感染没有关系，所以与乳房感染疾病不同，因为乳房感染虽然红肿，却很少经过突发非红肿的硬块期。

该病与浆细胞乳腺炎也本质不同，浆细胞乳腺炎多有乳头内陷，病史较长，没有剧烈疼痛和突发硬块的历史；该病与炎性乳癌也有区别，炎性乳癌常发生于哺乳期，持续高烧，硬块之硬没有一处局部较软的表现。

肉芽肿乳腺炎如果能在发病初期确诊，或者临床大夫考虑到该病，完全可以免于手术治疗，即使是严重的肉芽肿乳腺炎，只要能考虑到该病，治疗也会有的放矢，达到控制病情，及时治疗，兼顾乳房美容的目的。

因临床上肉芽肿乳腺炎常与乳癌难以鉴别，需要通过粗针穿刺活检或手术活检行组织病理学检查，主要的病理学改变是肉芽肿性小叶炎，肉芽肿由上皮样组织细胞、多核巨细胞组成，伴有淋巴细胞、浆细胞，偶见嗜酸性粒细胞浸润，含多形核白细胞的脓肿及纤维化形成可以掩盖以小叶为中心的分布特点。

近期有生育史的女性，能见到小叶的局部泌乳改变，病变处导管可出现扩张，呈现出管周或管内的炎症，但通常不显著，细菌、抗酸染色、真菌培养和染色均为阴性。