膀胱癌是泌尿系统常见的肿瘤之一，男性患者较女性更多，老年患者最多，但年轻患者也不少，40~70岁是高发年龄。说虽然近年来其发病率维持在原来的水平上，但由于环境的污染，城市里的膀胱癌的发病率预估会有进一步上升的趋势。从膀胱癌的特性上来看，易复发是其一个特点，但如果能及时诊断及时治疗，其治疗效果还是令人满意的。因此，让我们一起关注膀胱癌，做到早发现早诊断早治疗。
膀胱癌是个非常复杂的疾病，今天我们来了解下如何预防护理、如何治疗以及它的一些特性!
明确类型再治疗
由于膀胱肿瘤有两大完全不一样的类型，两者在基因突变的类型、临床表现以及预后，都是完全不一样的。这也就意味着治疗的方法也完全不一样。
第一种类型为浅表性乳头状尿路上皮癌，由于此类型肿瘤都是在膀胱里面生长，所以经过治疗后预后相对较好，但是这种类型的膀胱肿瘤又非常容易复发，好在即便多次复发，只要严密随访，一复发就切除，治疗效果仍然不错。
第二种类型为膀胱侵润性尿路上皮癌。由于这种类型的肿瘤容易向外面侵润转移，所以恶性程度非常高，预后也非常差，因此针对这类肿瘤的治疗，就要非常积极。
在治疗膀胱癌之前，一定要将患者的类型明确清楚，这样方能有针对性的治疗。
一般来说，浅表性乳头状尿路上皮癌可使用微创肿瘤电切手术就可以解决，非常简单。而对于膀胱侵润性尿路上皮癌或者是多发的、反复的浅表性乳头状尿路上皮癌，在随访过程中，肿瘤级别、恶性程度进一步加重的，那么这个时候治疗宜选用全膀胱切除，或者叫根治性切除术。由于膀胱是一个有排尿功能的器官，全切后势必会对患者的生活质量带来比较大的影响，所以在做全切的同时，还要为患者做尿路改道的手术。尿路改道的方法有几种，如果全身情况不好的患者或者年纪较大的患者，可以做输尿管皮肤造瘘，这个方法简单，手术创伤偏小，但对病人的生活质量的影响稍微有点大;第二种方法是用一段肠子代替一个膀胱，这样的话腹部就一个口;第三种方法是用一段肠子代替一个膀胱，放在原位，叫原位新膀胱方法，这种方法可以改善病人的生活质量，但是相对来讲，并发症可能会高一点。到底选哪种方法，需要从患者的病情，以及对生活质量的要求等多方面综合考虑，患者在术前可以和主治医生沟通决定。
当然，总有一部分患者无法接受膀胱全切，他们更希望能得到一个高质量的生活。所以现在也有一些保膀胱的方法，比如部分切除，相对来讲可以保留膀胱的一部分功能，从而改善患者的生活质量，这也是现在国际上部分专家追求的目标。但是相对来说，可能对生命的威胁性大了，仅针对需要高生活质量的患者。
另外针对手术无法切除的晚期膀胱癌患者，现在也有一些药物治疗的方法，比如针对PD1和PDL-1抗体的免疫治疗，对于PD1这个分子在肿瘤里表达非常高的患者，这种靶向治疗还是非常有效的。
对于治疗效果不好的，或者有复发转移的，还可以做全身化疗，也能起到一定的疗效。对于手术的患者，在之后随访的过程中还要进行灌注化疗，这样可以降低膀胱癌的复发率。
预防和护理
膀胱癌的发生与饮食，吸烟和饮水三个因素密切相关，因此，预防膀胱癌也应从源头抓起。
1、应该坚持科学的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜，水果，因为新鲜蔬菜的水果中含有丰富的维生素和微量元素，可以分解体内的致癌物质--亚硝基胺，应尽量少吃肉类食品，因为肉类食品在体内代谢过程中，可产生类似苯胺和联苯胺结构的物质，曾有调
查发现，在使用苯胺和联苯胺化工原料工厂的工人，患膀胱癌者较多，
2、有吸烟习惯者，要尽快戒烟，研究表明，香烟中含有尼古丁，焦油，烟草--特异性亚销基胺等多种毒性致癌物质，大量吸烟的人，尿中致癌物质的浓度较高，如果每天吸烟指数达到600(每日吸烟支数×吸烟年数)，就达到了患膀胱癌的危险地步。
3、增加饮水量，因为饮水量的多少，直接影响膀胱内尿液的浓度，对膀胱癌的发生有重要影响，饮水量少者膀胱中的尿液必须减少，而致癌物质从肾脏排泄到膀胱后，在尿液中的浓度也相应的较高，这些高浓度的致癌物质会对膀胱粘膜造成强烈的刺激，同时，饮水量少者，排尿间隔时间必然延长，这就给细菌(如大肠杆菌)在膀胱内的繁殖创造了有利条件，经常发生膀胱癌者，多数是平时不喜欢饮水，饮茶的人。
尿液中细菌浓度的增加，不仅可引发膀胱炎，还会对膀胱粘膜连续产生不良刺激，这样久而久之，膀胱粘膜在细菌和致癌物质的双重刺激下，可逐渐由炎症，糜烂而导致癌变。
因此，要想预防膀胱癌的发生，就应该充分饮水，使尿液稀释后及时排出，这样，尿液中细菌和致癌物质就相对降低，可以减少对膀胱粘膜的刺激和损害，起到预防膀胱癌的作用。
两大特点需了解
膀胱癌有两大特点，一为多发性，二为复发性。这两大特点对诊断和治疗随访很有讲究，也需得到患者的关注。
1、多发性：在膀胱里面可能有多个肿瘤同时出现，而且可以是多个部位出现。尤其要当心，由于肾盂、输尿管、膀胱，都是尿路上皮起源的，所以在肾盂和输尿管里可以有同样性质的肿瘤，因此一旦发现膀胱肿瘤，那么也要检查肾盂和输尿管里是否也有其他肿瘤。
2、复发性：膀胱肿瘤患者中有70％的患者手术后还会复发，也就是说3个患者中有2个会复发，所以在手术治疗之后一定要进行膀胱灌注化疗，这样就可以使得复发率减少一半。但即便如此，其复发率还是相当高，所以这就要求治疗后一定要进行非常严密的随访，膀胱肿瘤两年内是复发高发期，所以术后随访最初要求每三个月做一次膀胱镜，每个月进行一次尿液检查，观察两年以后，半年到一年做一次膀胱镜，虽然两年后可以减少有创随访，但仍然不能掉以轻心。尿液检查可以看到膀胱肿瘤标记物的指标，这样即便复发了，也可以及时切除。
总体来讲，膀胱肿瘤的治疗效果还是不错的，尤其是浅表性的膀胱肿瘤，正如文章开头所讲的那个病例，虽然患者18次复发，但因为遵医嘱，按时随访，所以能及时发现，至今还在用微创方法治疗，而且还能保留住膀胱。因此，再次提醒患者谨遵医嘱，严密随访，就能将肿瘤扼杀在萌芽阶段，为生命保驾护航。
