各类结石成分的预防措施？

随着目前科技的发展，红外光谱结石分析仪可以快速准确的分析出结石的成分，从而出具一系列预防措施，您知道您结石属于哪种成分吗?知道怎么去预防复发吗?

草酸钙结石

综合性预防方案1大量饮水(3L/d)2.正常钙饮食(推荐量为1000mg/d)3.限制纳的摄入(2g/d)4.限制草酸的摄入5.限制动物蛋白质的摄入6.增加纤维的摄入7.增加富含枸橼酸的水果8.适当的体育活动9.合适的体质指数(BMI 18~25kg/m2)。只有在改变生活习惯和调整饮食结构无效时，再考虑使用药物。

增加液体的摄入：推荐摄入量2.5~3.0L以上，每天尿量保持在3.2~2.5L以上。尿比重低于1.010。液体种类：非奶制品液体为宜，尽量避免过多饮食咖啡因、红茶、葡萄汁和苹果汁以及可乐。推荐喝橙汁、酸果蔓汁和柠檬汁。

饮食

钙的含量：正常的钙含量。推荐多食乳制品(牛奶、干酪、酸乳酪等)，豆腐、小雨等食品。推荐钙摄入量800~1000mg。

但低钙饮食适用于吸收性高钙尿症患者。

限制饮食中草酸的摄入：应该避免摄入诸如甘蓝、杏仁、花生、甜菜、欧芹、菠菜、大黄、红茶、可可粉等，其中菠菜是草酸含量最高的。

限制钠盐的摄入：低于2g/d

限制蛋白质的过量摄入：动物蛋白质的摄入量应该限制在150g以内。复发性结石患者每天的蛋白质摄入量不超过80g

增加水果和蔬菜的摄入

增加粗粮及纤维素饮食：但要避免麦麸等。

减少维生素C的摄入

限制高嘌呤饮食：少于500mg。富含嘌呤的食物有动物内脏(胸腺、肝脏、肾脏)、家禽皮、带皮的鲱鱼、沙丁鱼、凤尾鱼等。

药物预防

高钙尿症：主要为噻嗪类利尿剂。缺点为产生枸橼酸尿和低血钾，为此，可与枸橼酸钾一起应用。低枸橼酸尿症：碱化治疗。主要药物为枸橼酸钾;

高草酸尿症：肠源性高草酸尿症的治疗：多饮水，限制高草酸饮食的摄入，口服钙剂或者高钙饮食，补充磷酸盐或氧化镁有助于预防结石的形成。原发性高草酸尿症：无特异性预防。

高尿酸尿症：碱化尿液，一般口服枸橼酸钾服枸橼酸钾3-7mmol或者枸橼酸钾钠9mmol，2-3次/d。别嘌呤醇：饮食不能控制者可用别嘌呤醇100mg，3次/d。降尿钙药物，通常使用双氢克尿噻50mg，2次每天。

胱氨酸结石的预防

1、保证每天液体摄入量超过3000ml，是关键措施，为防止夜间高浓度的胱氨酸尿，建议睡前及晨2时各饮水500ml，是尿胱氨酸浓度低于300mg/L。

2、碱化尿液：采用枸橼酸钠口服，不建议碳酸氢钠，目标是保持尿液PH在7.0~7.5

3、使用硫醇类药物，通过硫醇类二硫化物交换反应提高胱氨酸的溶解度。其中卡托普利为首先，无法耐受者改用硫普罗宁。对于24h胱氨酸排泄超过3mmol者，必须给予硫普罗宁250~2000mg/d或者卡托普。

感染性结石

有效的结石预防应该从控制尿路感染及饮食预防等方面下手。控制感染，如出现腰部疼痛不适，尿路刺激征、血尿等情况，应及时到医院行小便常规，泌尿系B超等检查，如出现小便白细胞感染等情况，应及时治疗泌尿系感染，最好进行尿中段尿培养及药物敏感试验，根据药物敏感试验选用敏感抗生素，或选用经验性药物，如口服消炎药物欠佳，可改用静脉点滴喹诺酮类或头孢类消炎药。

药物预防

口服药物的目的是酸化尿液和抑制脲酶的产生。可口服氢氧化铝或碳酸铝凝胶，它们可与小肠内的磷离子结合形成不溶的磷酸铝，从而降低倡导对磷的吸收和尿磷的排泄量。酸化尿液能够提高磷酸盐的溶解度，可以用氯化铵1g，2～3次/日口服或蛋氨酸500mg，2～3次/日口服，如出现反复感染的患者，可应用脲酶抑制剂，如乙酰羟基尿等，250mg，2次/日，服用2～4个月。

尿酸结石

尿酸结石的预防首先应减少富含核酸食物的摄入, 如动物内脏、瘦肉等, 还应保持每日尿量超过2000ml, 同时长期口服碱化剂使尿pH 值恢复正常范围, 若仍不能控制结石复发, 可适量应用别嘌呤醇, 以减少机体尿酸的产生。

建议采碱性饮食，忌用的食品包括猪肉、牛肉、鸭肉、鹅肉、动物内脏、盐渍或油炸食品、青鱼、沙丁、白带鱼、吴郭鱼、肉干各种肉汤、肉汁、蛤、蟹等;蔬菜有菠菜、各种豆类、菜花、龙须菜及蕈类;酒、浓茶、咖啡、可可等;强烈的香料及调味品。忌多吃海参，海鱼，海带，海菜等海产品。不宜饮酒，饮酒可增加尿酸水平，酒后还易引起尿的浓缩。