肺癌的筛查

如何定义肺癌检查？

英国国家检查委员会对「检查」作了如下定义：对健康、但患某种疾病风险增高的人群进行鉴定的过程。对于癌症检查来说，这意味着在无症状人群中发现早期癌症，并据此提供更有效的治疗手段。目前英国有三个正在运行的

NHS癌症检查程序：宫颈癌、乳腺癌和肠癌。

肺癌检查的相关背景

针对肺癌的检查共有四类：影像学检查、支气管镜检查、痰检、血清和其它体液的生化标志检查。到目前为止，研究结果显示只有CT

检查能降低肺癌死亡率。

1、生化标志和基因技术

通过生化研究和鉴定基因组异常发现早期肺癌的进展非常快，但目前尚无临床试验显示血、痰或呼气试验能有效诊断早期肺癌。生化标志可能对如下情况有意义，如危险分层、鉴定哪些患者应进一步检查、哪些患者需要进一步研究。越来越多人承认，不同的肺肿瘤存在不同的基因组异常，这对靶向和个体化治疗有帮助，但尚无证据显示对早期检查诊断肺癌有意义。

2、胸部X线检查

上世纪50年代至70年代，非常强调胸部X线对早期诊断肺癌的作用，因为有几项研究显示X线检查可以发现早期肺癌，并且检查组患者可以获得生存获益。但是前列腺、肺、卵巢和结直肠检查试验显示胸部X线检查不能降低肺癌死亡率。

随着CT的进步和广泛应用，近期的临床试验都采用CT作为肺癌检查工具。但在分析结果前要十分注意检查试验中存在的偏倚。