概述
肺穿刺活检是一项应用比较广泛的技术，能为诊断和治疗提供有效的帮助。尽管极少导致病人死亡，但仍需呼吸内科医生、胸外科医生以及放射科医生的多学科协作.
适应症
1、胸片上或者CT上新增或者渐渐增大的孤立性结节，且支气管镜取材不易达到。
2、肺内的多发结节，患者无恶性肿瘤病史、或患有超过一种恶性肿瘤病史、或者恶性肿瘤治疗后缓解。
3、持续的局部浸润，无论单个或多个，经过痰检、血液培养、血清学检查或支气管镜均无法诊断。
4、肺门肿块
禁忌症
1、血小板100000/ml
2、INR 1.5
3、严重的肺气肿
手术步骤以及要点
根据患者穿刺前的CT图片，拟定最佳的穿刺途径并选择适合的穿刺体位。嘱患者扫描时制动并平静状态下呼吸，切忌大口呼吸。
步骤包括：
1、定位图像扫描；
2、预扫描：定位片扫描后，在定位片上选择病变所在的层面，扫描范围包括需要包括完整病灶，通过所得的扫描图像，利用肋间隙的位置以及标尺测量的距离确定皮肤穿刺点；
3、2％的利多卡因麻醉穿刺点后，嘱患者屏气，根据进针角度和深度进行穿刺，重复扫描确认针尖的位置，调整进针的角度和深度，甚至调整穿刺点和路径，直至针尖位置与病变合适，取出标本；
4、复查CT了解有无短期并发症。
并发症预防和处理
致死率
文献报道肺活检的致死的病例极少，一般在0.07-0.47％。原因有急性肺出血或肺血肿、气体进入肺静脉致脑血管或者冠状动脉气体栓塞、严重的血气胸。
气胸
发病率为0-61％， 仅3.3-15％的病人需胸腔引流。胸膜下病变及距胸膜50px的病变，活检时气胸的发生率明显增高，其次是肺门周围的病灶，主要是由于穿刺肺的距离较长。对于非张力性气胸，如患者无明显缺氧症状，一般无需特殊处理，严重者可给以胸腔引流。对于严重的肺气肿患者应列为穿刺禁忌。 span=气胸的发生率明显增高，其次是肺门周围的病灶，主要是由于穿刺肺的距离较长。对于非张力性气胸，如患者无明显缺氧症状，一般无需特殊处理，严重者可给以胸腔引流。对于严重的肺气肿患者应列为穿刺禁忌。--
肺出血
发生率在5-16.9％，可伴或不伴有咯血，病变的深度是肺出血的主要因素。一般无需特殊处理，如咯血量较大，可给以止血药物。
血胸
发生率约1.5％。明显的血胸很少见，可能是由于内乳动脉或肋间动脉或静脉出血。
其他并发症
个案报道提及肿瘤的针道种植转移、心包填塞及肺部感染（胸膜炎）致胸腔积脓。
总之，经皮肺活检术是肺部病灶诊断最准确的非外科微创方法之一，不良事件少，诊断率高！
