什么是肌肉受累

小徐，今年23岁，大学毕业，刚进入一家外资企业工作，可谓前途无量，但是平时工作压力也比较大，最近他总觉得颈部不舒服，脖子会不由自主地歪向一侧，去过几家医院就诊，起初考虑可能是颈椎病，但是做了相关检查，发现颈椎并没有太大问题，吃了些药也不管用，小徐十分困扰，后来经人介绍到我院神经内科肌张力障碍门诊就诊，确诊为痉挛性斜颈，给予肉毒毒素治疗后症状明显缓解，小徐又重拾信心，满怀希望回到自己的工作岗位上去。其实在临床上，有不少痉挛性斜颈的病人被误诊为颈椎病而耽误了治疗，十分可惜，所以我们要认识痉挛性斜颈。

痉挛性斜颈是一种临床上常见的局灶性肌张力障碍疾病，是由于颈部肌肉不能随意控制的痉挛性或强直性收缩而引起头部及颈部的姿势异常和不自主扭曲、转动的一类疾病，虽不会危及生命，但可对患者造成不同程度的残疾，对患者的工作、生活、社交产生严重影响，带来极大的身心痛苦。痉挛性斜颈可发生于任何年龄，中老年、女性多见，发病率为十万分之九，其病因尚不明确，患者可能有家族史，少数继发于脑炎、多发性硬化、一氧化碳中毒后，但大多无明显病因。

该病起病缓慢，早期可表现为周期性头向一侧扭转、歪倒或者向前倾、向后仰，后期头常固定于某一异常姿势，受累肌肉常有疼痛、僵硬感，局部可见肌肉肥大，可因情绪激动、精神紧张、工作疲劳等加重，头部得到支持可减轻，睡眠时消失，故不少病人容易被误诊为精神性疾病。

临床上根据肌肉受累范围可以分为四型：

1、旋转型：头绕身体纵轴向一侧做痉挛性或阵挛性旋转。

2、后仰型：头向背部后仰，面朝天；

3、前屈型：头向前屈，下颌抵在胸前；

4、侧倾型：头偏离纵轴向左或向右，耳朵靠近肩部，常伴有同侧耸肩。

痉挛型斜颈的药物治疗，目前主要为多巴胺类药、多巴胺受体促效剂、多巴胺受体阻滞剂、短时多巴胺排除剂、抗胆碱能制剂、GABA能药等药物治疗，但总体疗效欠佳；较严重者可采取脑深部电极植入术治疗，部分患者能完全控制痉挛，但手术费用昂贵。而肉毒毒素注射能够麻痹痉挛的肌肉，从而可以有效的控制症状，操作相对简单，患者所受的痛苦少，目前已经逐步成为首选的治疗方案之一，多数患者愿意接受长期、规则注射治疗，依从性好。我院以靳令经副主任医师领衔的肉毒毒素治疗无疑给广大痉挛性斜颈的患者带来了福音，相信通过长期的正规的肉毒毒素治疗，定能很好的控制痉挛性斜颈患者的症状，从而改善他们的生活质量，让他们早日回归正常的工作和生活中来。