膝关节常见疾病及其表现

1、膝关节骨性关节炎

主要表现为关节肿胀、疼痛、僵硬、畸形及功能障碍。早期间断性疼痛，中后期夜间疼痛明显，可见关节内翻畸形。在临床上符合下列1、2、3、4或者1、2、3、5者可诊断为膝关节骨性关节炎：

①近一个月内经常反复膝关节疼痛。

②活动时有摩擦音。

③膝关节晨僵≤30分钟。

④中老年患者（≥40岁）。

⑤膝关节骨端肥大伴有骨质增生。

2、半月板损伤

患者常有膝关节扭伤病史，伴有膝关节肿胀、疼痛和功能障碍，关节屈伸活动时常有“交锁症状”。肿胀、疼痛和股四头肌萎缩是常见表现。

3、膝关节滑膜炎

（1）急性滑膜炎

受伤后关节迅速肿胀，逐渐加重，膝关节周围的肌肉呈保护性痉挛，伸屈受限，浮髌试验阳性，关节局部温度增高，全身可有低热表现。

（2）慢性滑膜炎

膝关节肿胀，酸痛、活动受限，浮髌试验阳性。肥厚的滑膜触之有摩擦音，压痛，病程长者可有关节韧带松弛，关节软骨软化。

4、关节内游离体

患者常能感觉到关节内游离物，活动时突然出现膝关节剧痛，有时病人可跌倒。膝关节可突然锁住，不能伸展和屈曲。关节肿胀，积液，日久可导致慢性滑膜炎。

5、髌骨软化症

本病多见于女性，起病缓慢。患者多有膝关节半蹲发力过劳史，或膝关节撞击史。早期表现为膝软，上下楼梯无力，以后是髌骨深面间歇性疼痛，屈膝久坐或下跪、下蹲时加重，膝关节发软及不稳，尤其是上下楼梯及关节开始活动时明显，最后走跳也痛。病程长者可见股四头肌萎缩，关节积液。髌骨及髌骨周围压痛。

6、膝关节前交叉韧带损伤

前交叉韧带断裂多为膝关节强力过伸或强力外展损伤的结果。外伤时患者自觉膝关节内撕裂声，随即感觉膝关节软弱无力，关节疼痛剧烈，迅速肿胀，关节内积血，关节周围有瘀斑者提示关节囊损伤，关节功能障碍。陈旧性损伤患者可出现股四头肌萎缩，打软腿或错动感，运动能力下降。

7、膝关节后交叉韧带损伤

患膝损伤时可闻及撕裂音或撕裂感倒地，膝部剧烈疼痛，迅速肿胀，关节内积血，关节周围有瘀斑者提示关节囊损伤，关节失稳，功能障碍。

8、膝关节内外侧副韧带损伤

伤后膝关节内侧或外侧压痛明显，内翻或外翻试验阳性，活动疼痛，严重者关节失稳。