面肌痉挛的诊断与治疗

面肌痉挛为一侧面部肌肉不自主的无痛性阵发性抽搐。开始是下或上眼睑不时出现跳动，逐渐发作频繁，由眼睑向下延伸至口角，抽搐的程度加重，时间延长，间隔时间缩短，情绪激动时，抽搐越发频繁、严重。影响患者的社交和工作。

面肌痉挛最多见的病因为颅内小动脉位置异常，形成袢状搏动性压迫刺激面神经，同时由于动脉搏动的长期摩擦，使包裹在神经纤维表面的鞘膜被磨破，从而使面神经功能发生紊乱而出现不自主的面部肌肉抽搐。

以往由于对病因并不了解，因此常用的治疗方法主要有如下几种：

1、药物治疗如苯妥英钠或卡马西平等，目的是降低神经兴奋性，疗效不明显;

2、采用肉毒杆菌毒素A进行封闭治疗，抑制肌肉的收缩，但同时也引起了面部肌肉瘫痪，药效通常只能维持2-4个月，随着注射次数增多，疗效也下降。

目前国际上公认该疾病的最佳治疗为微血管减压术，即在显微镜放大十几倍的情况下经过精细分离找到压迫神经和脑干的异位血管，并在血管与神经间垫上隔离缓冲物，并不破坏神经和血管。由于血管不再能搏动性压迫神经，术后面肌抽搐多可停止，极少出现神经功能障碍。该手术方法从根本上去除病因，手术精细，创伤小，出血少，损伤轻，术后恢复快，治愈率高达97％。