鞘膜积液的病因和发病机制

睾丸鞘膜腔内含有少量浆液，使睾丸在鞘膜腔内有一定的滑动范围。若腔内液体积聚过多，即成鞘膜积液。如在精索部位的腹膜鞘状突管未完全闭塞的残留部分，也可积聚液体，形成精索鞘膜积液。

【病因和发病机制】

因腹腔液体经未闭的鞘突管进入鞘膜内积留过多而形成。

【诊断】

（一）症状

腹股沟部或阴囊一侧或两侧出现肿块，增长较慢，不引起疼痛。如果未闭鞘突管口径较粗，平卧或睡眠后肿块缩小。

（二）体征

肿块呈囊性，边界清楚，透光试验阳性。精索鞘膜积液的肿块位于精索部位，体积较小，呈卵圆形，在肿块下方可扪及睾丸。

（三）实验室检查

B超：通过超声可明确诊断。

（四）鉴别诊断

1、腹股沟斜疝：腹股沟斜疝构成的肿物不透光，上极别界不清，咳嗽时有冲击感，如无嵌顿易逐渐纳入腹腔。

2、睾丸肿瘤：一般睾丸肿瘤成实性，较鞘膜积液沉重，透光阴性，但易与囊性睾丸畸胎瘤相混淆，可通过B超鉴别。

【治疗】

1岁以内鞘膜积液张力低者有自愈可能，应随诊观察。其他应做鞘状突高位结扎术。