如何拍摄标准的骨盆正位片

国内DDH早期筛查与治疗已逐渐实现，由于其发育性的特点，治疗后复查需要持续到发育停止(12~14岁)的过程，而其中最常用的检查便是一张简单的骨盆正位片。然而，许多时候作为家长可能被告知拍片不标准，难以对病情给出准确评估。 一张标准的骨盆正位片能够给大夫提供更准确的信息，以便于准确的判断病情，决定是否需要继续治疗，或发现新的问题。

如何拍取标准的骨盆正位片?

标准拍片时，患者取仰卧位，双下肢内旋平均15°以抵消股骨的前倾。X线管与检查床垂直，至胶片的距离应为3000px。十字瞄准器应对准耻骨联合上缘至双侧髂前上棘连线的中点。

家长需要知道的就是如何在拍片时摆正孩子的体位。由于新生儿髋关节有40°的生理性屈曲挛缩，随生长发育6～8个月时自然消失。因此，拍片时遮挡会阴部，屈髋约30°(大腿下垫薄木块)，并将双下肢自然伸直，双髌骨朝上(图1)。年龄较大患儿可参照标准拍片，照的时候双腿伸直、并拢，膝盖和脚尖都朝天，身体的中线通过双腿的中间、也就是整个身体保持正直(图1)。

图1. 正确的拍片姿势

左：示婴幼儿拍片时一人把持患儿腋下控制扭动，一人把持双小腿，大拇指压于髌骨上，确认髌骨朝上，保持臀部自然平躺，双下肢自然伸直，注意不要用力下压，以免造成患儿臀部翘起。

右：较大患儿自然平躺，髌骨朝上时脚尖正好相对。

什么样的拍片才是一张标准的骨盆正位片呢?

常用的判断方法包括：尾骨尖是否正对耻骨联合;两侧闭孔及髂骨翼是否对称;尾骨尖至耻骨联合上缘的距离是否在正常范围内(成人一般10~30mm，儿童暂缺)(图2)。

图2. 标准骨盆正位片判断结构