脊柱侧弯合并脊髓空洞时怎么办？

脊髓空洞是大夫在诊治脊柱侧弯患者时常常遇见的疾病，脊髓空洞属严重椎管内神经系统异常，常常继发于于脊髓中央管内液体集聚且呈筒样串联改变，上下扩展。好发于颈髓和上胸段脊髓内。脊髓空洞不是脊柱侧弯所造成，相反，脊柱侧弯是脊髓空洞特殊的临床表现，脊髓空洞与脊柱侧弯可合并存在，文献报道脊髓空洞中脊柱侧凸畸形发生率为25％―85％，而脊柱侧凸中脊髓空洞的发病率为4％至8％。

脊柱侧弯矫形本身属高风险手术，当脊柱侧弯合并脊髓空洞时，手术易出现脊髓、神经损伤并发症增加了脊柱侧弯矫形的困难和危险。临床上正确评估脊柱侧弯和脊髓空洞后，选择分别手术或联合手术的意义重大。

目前学者一致认为脊柱侧弯进展至严重并具有手术矫形指征，术前无明显神经损伤症状患者，在不进行神经外科预防性手术处理脊髓空洞时，直接性一起后路脊柱畸形矫形，往往可以取得安全和满意的效果。若已出现肌力减退、肢体发育不对称的脊髓空洞，若不处理伴随畸形而直接进行脊柱侧弯矫形术，有极大的神经并发症出现的可能。

脊柱侧弯合并脊髓空洞时进行矫形手术前要进一步明确有无其它神经系统畸形：脊髓栓系、chiar畸形等，需要神经外科医生团队协作评估，矫形术中需全程神经系统监护。