浅谈先天性拇指扳机

儿童先天性拇指扳机即手指屈肌腱鞘炎，属于狭窄性腱鞘炎，在临床上并不少见，诊断也不困难。往往是因为认识不足漏诊而延误治疗。本病是拇指在弯曲及伸直的交替动作时，肌腱在手掌和手指相连的关节处受到束缚。小儿会影响到患指的发育及功能。

根据其病变，此病可分为3型：

1、Ⅰ型：拇指指间关节屈曲少于30°，指间关节屈伸有一定障碍，但尚能主动屈伸。掌指关节过伸位在掌侧未摸到结节；

2、Ⅱ型：拇指指间关节屈曲大于30°，指间关节屈伸有明显障碍，被动伸直指间关节后能屈曲，掌指关节过伸位在掌侧能模到较小结节；

3、Ⅲ型：拇指指间关节屈曲大于30°，指间关节不能主动屈伸，被动伸直指间关节后又不能屈曲，掌指关节过伸位在掌侧能模到较大结节，术中见肌腱增粗处直径为正常的1.5倍以上。

医学界对其病因及治疗方法均有不同观点。多数学者认为该病一经确诊、即应手术治疗，非手术治疗效果差。而且指间关节长期处于屈曲位使掌指关节代偿性处于过伸半脱位，还可能影响拇指发育，并且因反复磨擦形成恶性循环。我们的意见是I型病例可先行按摩理疗，被动伸屈指间关节，经6-8周治疗后，如果无效，则应及早手术治疗，切除部分增厚狭窄腱鞘。对Ⅱ型及Ⅲ型病例，均应及时手术治疗。一般可单纯作狭窄腱鞘部分切除术；有的除腱鞘部分切除外还得加作肌腱成形术。只供参考，要到正规医院就诊。