猝死的急救措施

猝死是指突发意外的短期内迅速发生的心跳、呼吸停止，导致死亡。猝死的大多数原因是心脏病引起的，所以又叫做心脏性猝死。随着医学科学的发达，很多心跳、呼吸停止的病人（“死过去”的病人）又被救回来了，于是医学上又把这种情况改称为心脏骤停，如果不能救过来就叫猝死。

患有高血压病、冠心病、脑中风、心衰等疾病的患者，平时控制好基础疾病是预防的关键。比如规律服药，控制血压等。此外还因注意饮食清淡，戒烟戒酒，多食瓜果蔬菜，适量运动锻炼。如遇突然降温，需注意保暖。晨起时可先在床上静卧10分钟，待彻底清醒后再缓慢下床走动。早晨锻炼时不要站在风口，关注天气预报，如果气温下降明显，可将锻炼改在室内或暂缓运动。出现胸闷、胸痛、呼吸不畅等症状时需特别警惕，因为心慌、气短、胸闷往往是各种心血管急症发生的前兆。此时应尽快去医院检查治疗，做到早发现、早监测、早治疗。

心肺复苏：“救心”最有效俗话说，天有不测风云，人有旦夕祸福。如果在院外不幸发生心脏骤停，第一时间的院前心肺复苏抢救就好比是与死神赛跑，关系到能否挽救生命。心肺复苏开始得越早，存活率越高。在发生心脏骤停的4分钟内即开始有效的心肺复苏，患者得救的可能性将大大增加。有效的胸外按压将血液送到营养心脏的血管及脑部，心肺复苏每延迟一分钟，心室颤动、突发心脏骤停患者的生存率下降7％～10％。早期的心肺复苏可使心室颤动、突发心脏骤停患者的生存率增加2～3倍。在很多西方国家，几乎所有成人甚至青少年都要学习心肺复苏。正因为心肺复苏的重要性，国际上针对心肺复苏技术多次制定标准化指南，以指导院外心肺复苏实践。并且根据近年来的复苏研究成果，定期对旧指南进行修订，使之成为更适用于实践的指导标准。

心脏病人尤其是冠心病人应该随身携带硝酸甘油、消心痛、复方丹参滴丸或速效救心丸等急救药品，手机中存入急救快捷号码，有条件者可以安装远程心电监测装置，尽量不要一人外出。在突发胸闷胸痛头晕心悸等不适时，及时服药和呼救，为挽救自己的生命创造机会。家中有心脏病人时，家人应培训心肺复苏技术，在发生意外时可以第一时间自救，赢得时间。

新版复苏术：“胸外按压”最重要今年的新指南同以往相比，做出了重要修改，它的指导原则是对非专业人士，方法越简单，越易行，效果越好。为便于记忆，我们称为“按压100＋5”。

1、强调胸外按压过去的指南中，我们建议按压和通气（人工呼吸）一起进行。在新指南里，对于未曾经过心肺复苏培训的旁观者，如果遇到突然倒下的成人患者，应立即进行单纯胸外按压，即在胸部中央用力快速按压，直到专业急救人员的到来。单纯的胸外按压对于未经培训的施救者来说更容易实施，而且对于心脏病导致的心脏骤停，单纯胸外按压心肺复苏和人工呼吸的心肺复苏存活率相近。因此，没有经过专培训的目击者，也可在第一时间内为挽救生命尽一份力。不过对于经过培训的施救者，指南仍建议同时实施按压和通气。

2、急救程序的变化：由“C-A-B”代替“A-B-C”

我们经常说的心肺复苏三部曲“ABC”，指的是在初期复苏过程的三个环节：A（airway）指打开气道，比如在救治溺水者时，首先清理口中异物；人工呼吸前托起被救者下颌，将头部后仰保持呼吸道畅通。B（breathing）指进行有效的人工呼吸。口对口（鼻）的人工呼吸最适合现场复苏。C（circulation）指建立有效的人工循环。心脏按压是在现场形成暂时人工循环的主要办法。

在旧指南中，成人心肺复苏程序从开放气道开始，首先检查是否可以正常呼吸，然后进行2次人工呼吸，再进行30次胸外按压，再2次人工呼吸，如此30:2循环。新指南把C步骤提到了第一位，即在通气之前就进行胸外按压。这一顺序的改变体现了急救的新理念：尽早建立循环，争取急救时间。

3、取消“看、听和感觉呼吸”步骤在2005年版旧指南中，开放气道后，采取耳贴近嘴鼻，眼看（胸廓起伏）、耳听（气流）、面感（气息）的方法评估呼吸状况，如果没有胸部起伏，没有气息气流，或仅有叹气样呼吸时，即可开始人工呼吸。2010年新指南因为采用了“首先进行胸外按压”的新程序，在患者无反应且不呼吸，或是无正常呼吸时即刻实行心肺复苏（CAB顺序），所以在检查心脏是否骤停时会快速检查呼吸，无需再开放气道后评估呼吸。

4、胸外按压速率每分钟至少100次旧指南中胸外按压速率是大约每分钟100次，新指南提出每分钟至少100次的按压速率较为合理。在大多数研究中，提高按压频率可提高生存率。足够的胸外按压不仅强调按压频率，而且强调尽可能减少按压地中断。动物实验证明，延误或中断胸外按压会降低存活率。因此在施救过程中，应该避免按压速率不足或频繁中断。

5、胸外按压幅度旧指南中胸外按压幅度为将成人胸骨按下大约4～5厘米，新指南中指出胸骨按下大于5厘米，才能有效地压迫心脏产生血流，为心脏和大脑提供氧和能量。在平时实践中，我们发现很多施救者按压深度都难以达到这个标准，可能会影响抢救效果。