NCCN肾癌需要注意什么？

近十年来透明细胞癌的靶向治疗发展较快，疗效也获得明显提高，而非透明细胞癌近年逐渐受到重视，数项非透明细胞癌的临床研究证实了现有靶向药物的疗效。

新版指南主要根据今年的一些研究进展将肉瘤分化为主的透明细胞或非透明细胞肾癌的化疗方案调整为吉西他滨联合多柔比星或吉西他滨联合舒尼替尼，并作为2B类推荐，删除了“吉西他滨+卡培他滨”方案。而对于集合管癌或髓样癌，认为细胞毒化疗(卡铂+吉西他滨、卡铂+紫杉醇或顺铂+吉西他滨)可获得部分缓解。

其他涉及肾癌的诊断、外科治疗、内科治疗方面，基本与2015版内容基本保持一致，未进行相应修改。

未来可能更新内容

虽然2016版NCCN肾癌指南更新内容较少，但未来肾癌指南仍有可能有许多内容进行更新，主要集中在肾癌的新版病理分类以及分期方面，世界卫生组织(WHO)2016版泌尿肿瘤新分类，以及AJCC第八版分期即将正式出版发行，必然引导肿瘤医师进行相关知识的更新与学习。

肾癌的治疗方面，对于局限性肾癌的手术，应该变化不大，依然以手术为主要治疗手段，强调肾部分切除术的治疗价值。而晚期肾癌方面，免疫检查点抑制剂PD-1单抗以及卡博替尼相应的临床研究结果相继揭晓，晚期肾癌的治疗将会出现新的选择，应该来说这两个新药适应证一旦获批，指南将会纳入这两种药物。

立足国内，关注《中国肾癌诊治指南(2015版)》

NCCN指南被肿瘤届奉为“金科玉律”，但对于国内的肿瘤医师，更应该立足于国内实际，特别是国内靶向药物选择有限，立足于现有治疗手段，使得国内患者获得最佳治疗是当务之急。

国内肾癌指南主要有中华医学会泌尿外科学分会(CUA)指南，以及中国临床肿瘤学会(CSCO)肾癌专家委员会制定的《中国肾癌诊治指南》，前者侧重于肾癌的早期诊断与外科治疗，而后者更侧重于综合治疗，尤其进展期肾癌的内科治疗方面。新版的《中国肾癌诊治指南(2015版)》不仅贴近国内临床实际，而且涉及最新靶向药物联合等新观念，已经纳入晚期肾癌的治疗，后续将为大家进行这方面的解读。