高血压急症首选药物要考虑其并发症和实际患者的临床表现，来择优选择降压药物。目前临床上相对首选的有硝酸甘油、尼卡地平、拉贝洛尔以及硝普钠这四种药物。这四种药物相对来讲起效比较快，降压效果比较强。硝酸甘油是用于高血压急症，并伴有急性心力衰竭，或者是急性冠脉综合症的患者。不良反应常见的有心动过速、头痛、呕吐、面部潮红等。尼卡地平相对比较适用于高血压急症合并有急性脑血管病，或者是其他高血压急症。不良反应有心动过速、面部潮红等。拉贝洛尔相对于适用于高血压急症合并妊娠或肾功能不全的病人。不良反应有头晕、直立性低血压、心脏传导阻滞等。硝普钠可以直接扩张静脉和动脉，降低心脏前后负荷，可以用于各种类型的高血压急症。不良反应比较轻微，可以出现的不良反应有恶心、呕吐、肌肉颤动等。
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