食管裂孔疝指腹腔内脏器,通过膈食管裂孔进入胸腔所引发的疾病。裂孔疝与反流性食管炎可同时存在或分别存在,轻者有疼痛、暖气,及上腹饱胀等症状,重者胃内容物上反及胸骨后或剑突下灼烧,诊断主要依靠上消化道造影、腹部CT检查,部分症状轻的患者通过内科保守治疗大部分症状可以得到缓解。临床上常用质子泵抑制剂联合促胃肠动力药治疗胃食管反流症状,质子泵抑制剂,如奥美拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等,促胃动力药物,比如莫沙必利、H2受体拮抗剂,也有抑制胃酸分泌的作用,亦可应用于食管裂孔疝的治疗。通过生活习惯控制症状,比如进餐后不宜立即卧床,睡前2h内不宜进食,睡时将床头抬高15-20cm,避兔进食使食管内压降低的食物,如高脂肪、咖啡、巧克力、浓茶,避免应用降低食管内压,及引起胃排空延退的药物,如硝酸甘油、阿托品等。此外戒烟、禁酒,及减轻体重,也有助于控制冐食管反流症状。
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