冬季高发皮肤病

眼下正值冬季，皮肤科的门诊患者又排起了长队。在冬季，哪种皮肤病更容易发生，原因又是什么？一旦“中招”应该如何处理？广东省皮肤病医院任盈盈医生在这里列举几种在冬季高发或易于加重的皮肤病，并简要介绍预防疾病的知识。广东省皮肤病医院中西医结合皮肤科任盈盈

场景一：病人说：“医生，从天气变冷开始，我皮肤就开始痒了，白天还好但是晚上回到家就很痒，进了被窝一暖和更痒，看看摸摸也没有什么东西。我每天都忍不住用热水烫用香皂洗，越洗越痒越想抓，看我的皮肤都被抓破了，抓破才解恨啊！”

根据这几句话，皮肤科医生就能够猜出个八九不离十，这是个皮肤瘙痒症的患者。大家可能会纳闷：很多皮肤病都会瘙痒，那这个疾病是不是涵盖了所有的瘙痒性皮肤病？答案是否定的。皮肤瘙痒症在皮肤病学指的是临床上无原发皮疹，且以瘙痒为主的感觉功能异常性皮肤病。通俗的说，患者的皮肤应该从外观看起来完全正常，就是感到瘙痒。皮肤瘙痒症发生的原因很多，从外界因素讲，冷刺激和热刺激、粗糙衣物的摩擦、酸碱等化学刺激都可能引起皮肤瘙痒症；从内部因素讲，糖尿病、甲亢、肝病和肾病以及心理性因素也可以引起这种情况。在排除了内科疾病引起的瘙痒症后，皮肤科处理的一般是单纯的皮肤瘙痒症。

疾病要点：

1）外部因素：天气变冷，北风刮大

2）发病特点：痒，但是没皮疹

3）加重因素：每天用热水香皂洗澡

根据上面这3个特点，皮肤科医生就会考虑这位患者很有可能是皮肤瘙痒症。给这些患者的建议是：

1）在家中注意保暖，尽量穿纤维较细的纯棉或天然织物衣服。

2）洗澡水温不要过高，次数不要过于频繁，而且避免使用去污能力较强的洗涤产品如香皂和沐浴液，以保护皮肤上的皮脂。

3）注意皮肤保湿，建议洗澡后擦身后，趁身上水分没有完全干透前,全身应用保湿霜或护体乳，比如我院的维生素E乳膏、尿囊素乳膏、复方烟酰胺乳膏等。

如果自行处理一周后情况没有改善，或者出现红斑、裂纹等皮疹，或者有其他不适，请及时来医院就诊，一方面医生会提供更好的口服止痒药物，而另一方面也会帮你排查有没有其他内科原因。

场景二：病人说：“医生，我的湿疹一到冬天就出来，我用盐抹、用花椒水泡、喝凉茶去湿都不好，厉害的时候甚至会出水，结果发得全身都有。我该怎么办啊？”

许多患者因多年病程反复，很清楚自己患的是湿疹，在久治不愈的情况下，很多患者逐渐走上了“偏方治疗”的路。湿疹是一种表现为如红斑、丘疹、水疱、糜烂渗出等多种形状的反复发作的炎性皮肤病，通常在皮肤上界限不清，容易反复发作。湿疹的诱因与过敏有关，也与皮肤屏障受破坏有关，因此一年四季都可能是湿疹的好发季节。广东的很多老百姓都会误以为“湿疹”是在“潮湿”的天气下才会出现的皮疹，经常说这是“湿气”引起的。其实却根本不是这样。湿疹的“湿”指的是“渗出”的样子，简单地说就是皮肤表现为小水疱或渗水的状态，不仅和空气是否湿润无关，皮肤干燥也是湿疹诱发加重的原因之一。“抹盐，擦酒，醋泡、浸花椒水、喝去湿气的凉茶”，这些看上去很解痒的方法，实际上非但不能改善皮肤的症状，而且更因为剧烈的刺激导致进一步破坏皮肤的结构和功能，造成恶性循环。

因为湿疹的特点就是反复发作，因此建议：

1）坚决避免抓、掐、抠等物理性止痒方式，尽量不穿粗纤维衣物，杜绝花椒水、盐、醋、酒等化学刺激。

2）如果皮肤瘙痒明显，可选用口服止痒效果较好的内服药物及外用药物综合治疗。

3）像皮肤瘙痒症一样，避免使用过热的水、香皂、沐浴露等洗澡，洗澡后及时擦干身体，加强保湿。

4）清淡饮食，避免酒、辣等刺激性食物，健康生活，心情开朗。

5）不要随意饮用“祛湿茶”、“凉茶”等中药。广东人喜欢煲汤，喜欢在汤里下药材来“清热祛湿”、“强身健体”以为这样安全又方便。但是湿疹的患者往往不都是“湿热证”，滥用“凉茶”反而使寒湿之气困于体内，或者是直接削弱了脾胃的消化吸收功能，或者是让原本阴虚血虚的体质更加恶化。所以用中药前最好先咨询中医师，做到辨证论治，不要自行服药。

虽然湿疹很常见，但湿疹的原因复杂，形式变化多端。急性期可以体现为渗液、水疱、红斑，慢性期皮肤变厚等多种形态，因此根据不同皮疹选择不同的外用药物很重要。所以一定要选择正规的医疗机构，接受正规的治疗方案。

场景三：病人：“前几天我的小腿特别痒，这几天还加重，连大腿、腰两边、后背和手臂都有了，我涂了润肤露，结果不但不润肤，还特别疼！到天气暖和就不会这样，但一到冬天就又发作啦，这是为什么？”

场景四：新手家长：“进了冬天后我家宝宝的脸和小手一直都是红红的，有时候还会皴裂，严重的时候起皮、冒水，他总是喜欢抓和蹭。帮他涂了润肤露反而还闹事，涂橄榄油也不见好转。”

场景五：女病人：“我的手指头一到冬天就变得很硬，掉皮，还裂口子，特别疼，没法做家务，没法打指纹。”

这三个场景，病人的年龄不同，皮损长的部位不同，皮损的形态也不太一样，为啥放一起说呢？那是因为这三种病的原因都和天气干燥寒冷有关系。

第一种病人以老年人最多见，皮损好发于小腿的伸侧，大腿、手臂伸侧、后背和腰部两侧都是好发部位，皮疹表现为干燥的皮肤上散在裂纹样的红斑，就像田地缺水干涸一般。这是因为老年人皮脂腺的分泌不如年轻时旺盛，缺乏保护层的皮肤就像田地缺水一样干裂。

第二种病人以幼儿多见，皮损好发于面部和手背等暴露部位，皮疹表现为红斑、干燥、皲裂，严重时渗出、红肿，小朋友哭闹不休。这是因为幼儿皮肤角质层薄嫩，皮肤富含水分，寒风一吹带走了水分，暴露部位的皮肤便首当其冲遭殃了。

第三种病人以中年人多见，尤以女性偏多，这是因为平时接触较多洗涤剂如洗洁精、洗衣粉、肥皂等，导致手部缺乏油脂保护从而干燥皲裂。有人说，我明明戴了橡胶手套隔开了也不见好转，这是为什么？是因为橡胶手套也会加重病情，也有部分人对橡胶接触过敏，所以应选用带绒里的橡胶手套，或是在橡胶手套里戴多一双薄的棉手套。

这三种病人还有一个共同点，就是使用润肤露后皮肤不但没有好转，反而会疼痛、红肿。这是因为润肤露属于“水包油”性质，涂抹的时候质感清爽，但是这三种病往往角质层已有较严重的破损皲裂，“水包油”基质反而形成刺激，因此在护肤品的选择上，应选用滋润度大、保湿效果更好的“油包水”基质药膏，比如我院的尿素软膏，或者是凡士林基质的中药润肤膏。

场景六：“医生，我夏天的时候走进空调房，冬天吹冷风时就全身起疙瘩，很痒，吃冷饮也感觉嘴巴喉咙有点肿，这是怎么回事？”

这就是比较常见的寒冷性荨麻疹的描述。荨麻疹，老百姓一般称呼为风疹块或风疙瘩，是一种表现为风团的常见皮肤病。风团是就是在皮肤出现一块界限清楚的水肿，水肿位于皮肤深层，当表面的毛孔凹陷下去很像桔子皮的外观。一般24小时内可以消退，而消退后不留痕迹。经过调查，大概有二分之一的人这一生中都有可能出现一次或更多次的荨麻疹。通常食物与药物容易诱发荨麻疹，而在冬天因为气温寒冷诱发的，很有可能是寒冷性荨麻疹。有的时候严重的患者可以因为跳入冷水游泳池或进食冷饮后出现休克甚至导致死亡。这种情况可能是与生俱来，具有遗传倾向，也可能是后天获得，伴随其他疾病。

我们建议患者：

1）如果发作很轻微，建议避免冷空气、冷水，避免冷饮，注意保暖。

2）到了冬季，节日较多，聚餐往往也较多，要注意清淡饮食，避免刺激性食物及饮酒。

3）在医生指导下应用药物控制。中药可以改善荨麻疹病人的体质，通过自身的调节增强对过敏物的耐受性，配合西药的使用能达到“标本兼治”的目的。

如果皮疹发作时间长或频繁出现，就要来医院就诊了。医生会更仔细的为你检查，询问包括这次发病情况、是否伴发其他不适，以及家族史在内的一系列情况，同时会并给你安排相应的检查，包括感染性，风湿性，冰块试验等等检查，排除是否伴发其他疾病。

另外，其他的秋冬季高发的皮肤病还有：冻疮，和皮肤局部寒冷潮湿有关；特应性皮炎、鱼鳞病、毛周角化症，由于皮肤干燥缺水症状恶化；水痘、风疹、麻疹，主要是因为通风不良，呼吸道易受病毒侵袭；银屑病则可能和上呼吸道感染、晒太阳少、皮肤干燥有一定关系。这几种皮肤病都容易在冬季发作或者加重。

总而言之，秋冬季是寒冷、干燥、日晒减少、容易感染细菌和病毒的时节，因此避免上述诱发因素是非常重要的。如果疾病仍然不告自来，我们建议您一定要到正规的医疗机构就诊，早日解除不适，避免耽误病情。祝各位朋友享受一个舒适的冬季！

本文原载于广东省皮肤病医院微信公众号平台，由本人编写。