肥厚型梗阻性的介入治疗(二)

目前诊断肥厚型梗阻性心肌病的的方法主要根据是超声心动图和心脏核磁决定诊断的，两者都可以初步判断心肌肥厚的程度、部位、梗阻程度，但可以低估真实存在的梗阻程度，这是因为运动中可以增加心肌的收缩力而增加流出道梗阻程度，因此运动或药物继发可能更接近梗阻的真实程度，对判断患者的危险和治疗的选择是非常有价值的。但最终选择什么样的治疗？药物？介入？还是手术？主要看患者对药物的反应是否良好？特别是运动后的流出道压力是否能有效降低到满意水平，如果药物治疗不能有效的控制流出道压力，接受进一步治疗（介入或外科手术）来降低患者的猝死风险，减少患者临床症状是非常重要的。北京阜外医院心血管内科尤士杰

所谓的介入治疗就是采用的化学消融治疗 这种介入治疗的选择首先是患者有流出道梗阻的临床症状和真实存在的流出道梗阻，并到达了休息状态下超过50mmHg或运动或药物激发时超过70mmHg压力的标准方能考虑介入治疗的可能，但能否实施介入治疗最终决定是根据患者的具体情况和冠状动脉造影以及左室造影结果而定的，有些患者尽管达到了可以介入治疗的标准，但如果没有介入条件即梗阻部位没有良好的冠状动脉分布，或者分布广泛，可能还是选择外科手术治疗为最佳。