TSH抑制治疗甲状腺癌

甲状腺癌根据组织学可以分类为分化型和未分化型。分化型甲状腺癌又可以分类为乳头状甲状腺癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）和滤泡状甲状腺癌（follictalar thyroid carcinoma，FTC），前者占全部甲状腺癌的75％，后者占16％。分化型甲状腺癌的细胞膜表面表达TSH受体，并且对TSH刺激发生反应，使甲状腺癌组织复发和增生。通过超生理剂量的T4抑制血清TSH水平，可以减少肿瘤复发的危险。所以术后患者要长期接受L-T4替代治疗。目的是一方面供应机体甲状腺激素的需求，另一方面抑制肿瘤的复发。拟实现这两个目的，L-T4的剂量要大于治疗甲减的替代剂量。

甲状腺癌术后TSH抑制治疗适用于分化型甲状腺癌，以基本完全阻断内源性TSH的产生为原则，而TSH的检测以晨起抽血为准。

对于高危组患者（15岁或45岁；男性；结节直径100px；甲状腺外侵犯；有放射性暴露史；有甲状腺癌相关疾病史；切缘阳性；有远处转移；颈部淋巴结广泛转移淋巴结包膜侵犯）：TSH0.1mU/L。

对于低危组患者（15岁年龄45岁；结节直径100px；无放射性暴露史；无甲状腺癌相关疾病史；切缘阴性；无远处转移；无颈部淋巴结转移；无其他浸润性变异）：0.1mU/LTSH0.5mU/L。