高血压肾损害防治策略

高血压肾损害的防治措施强调积极去除各种危险因素，对高血压患者及早进行肾损害的预防和监测，充分有效的控制血压，保护靶器官功能。

1、避免婴儿出生时低体重

加强对夫妻的优生优育教育，避免婴儿出生时低体重对于防治高血压肾损害具有重要意义。研究发现，孕周、胎数、晚孕期异常、产检次数等因素与婴儿出生时低体重的发生有关，日常生活中孕妇要均衡营养，保证胎儿营养供应，改变不良嗜好，避免滥用药物，积极进行产前检查，及时处理妊娠期并发症。尽量延长胎儿在宫内生长发育时间，降低低出生体重儿的发生率。

2、积极控制可逆危险因素

（1）均衡饮食，限盐补钾 钠每日摄入量控制在75～100mmol(相当于5～6g食盐)，增加钾摄入量每日90mmol(主要从水果中获得)，降低钠/钾比值。应提倡低胆固醇、低饱和脂肪酸、中等蛋白质和高纤维素饮食。

（2）减肥与控制体重 超重是发生高血压的独立因素，减轻体重本身就可以降压，并可减少降压药剂量。经常性的有规律的适量运动可预防和控制高血压。

（3）戒烟限酒 必须完全戒烟，限酒，每日摄入乙醇控制在30ml(相当于啤酒720ml、葡萄酒300ml或威士忌60ml)。可以通过减轻氧化应激及内皮细胞的损伤而延缓动脉粥样硬化的发生和发展，同时还利于降压药物疗效发挥及血压的控制。

（4）纠正不良心理行为 改善睡眠，纠正负性情绪，减轻精神压力等，这些因素对预防和控制血压都有利。

3、个体化治疗，综合考虑多重危险因素

现代医学认为，高血压的治疗应实行因人而异的“个体化治疗”(individualizedtherapy)，即强调针对高血压患者不同的具体情况选择不同的治疗方法。充分有效地控制血压，使其稳定在目标值范围内是治疗的核心。

除了将血压控制在正常范围外，同时要减少并发症的发生，保证重要脏器的血液供应，预防并逆转由于高血压所导致的靶器官损害(target-organdamage，TOD)，遵循“循证医学”(evidencebasedmedicine，EBM)的原则，以提高生活质量(qualityoflife，QOL)、提高生存率作为最终目的。蛋白尿1.0g/d时，血压应控制于125/75mmHg以下。