如何理解冠心病

冠心病是指冠状动脉粥样硬化使血管阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，以及冠状动脉功能性改变（痉挛）。

冠心病可以分为五种临床类型：

1、无症状型：心电图存在改变，但无任何症状，无心肌坏死；

2、心绞痛型：有胸痛表现，无心肌坏死；

3、心肌梗死型：冠状动脉闭塞，急性心肌缺血性坏死；

4、缺血性心肌病型：心脏缺血导致心肌纤维化，进而导致心脏增大、心衰、心律失常；

5、猝死型：心肌缺血造成心脏骤停。

无症状型冠心病及心绞痛型冠心病均可发展为心肌梗死型冠心病、猝死型冠心病，而一旦发展为以上两种情况均可能出现生命危险，因此及早发现冠心病并做出干预是减少冠心病死亡的关键步骤之一。

临床中有典型胸痛的患者常常主动就诊，从而及早得到诊治；大多数心绞痛型患者有典型胸痛，即心前区或胸骨上段或中段后压迫感、紧缩感、烧灼感，同时可能伴有左肩、左臂内侧、无名指、小指，甚至颈、咽或下颌部疼痛或不适，疼痛能够被硝酸甘油数分钟内缓解；同时部分患者心绞痛发作时只有咽部不适或肩背部不适，尤其老年或糖尿病患者，对疼痛的敏感性降低，胸痛发作时可能只有胸闷；从以上看，心绞痛发作可以表现为多种症状，不单纯为心前区疼痛，不管出现任何一种症状，都应引起重视，进一步检查。

目前明确冠状动脉是否存在病变的最直接、也被视为金指标的是选择性冠状动脉造影术，该检查为微创介入手术，可以直接明，确冠状动脉是否存在狭窄；一般认为，冠状动脉管腔直径狭窄70％―75％以上会严重影响血供，狭窄50％―70％者也有一定意义。根据冠状动脉造影结果，如果的确存在病变，应相应予以药物治疗、支架治疗、冠状动脉搭桥手术治疗。

当然，并非所有的胸痛都与心脏相关，需要与其它胸痛鉴别，但随着冠心病发病年龄的提前，发病人数的增多，如有胸痛症状（不管典型与否），都应尽早到医院就诊，排除心绞痛。无症状人员亦应定期体检查心电图，同时控制血压、血糖、血脂、戒烟、健康饮食、适当运动。