子宫腺肌病患者的福音

多年以来，妇科医生都认为对子宫腺肌病最好的治疗方法就是子宫切除术，子宫腺肌病患者保留生育功能这一难题，一直困扰着医生和患者。手术局灶切除不彻底，不能立即妊娠，等待妊娠的过程中易复发，妊娠时有子宫破裂风险;药物治疗如GnRH，米非司酮有效，但停药后易复发，不可持续;介入治疗复发率也比较高，且子宫处于缺血状态，对妊娠和生育都有可能有不良影响。

但是现在，随着曼月乐环的应用，妇科医生终于找到了一种比较好的治疗方案。曼月乐环是一种含有孕激素的环，它放置在宫腔内可以缓慢释放孕激素达5年之久，对子宫腺肌病患者可以起到减少月经量，缓解痛经，缩小瘤体的作用。曼月乐的最常见的不良反应是放置的最初的3~6月有点滴状出血，结合GnRH可以有效地解决这一烦恼。

具体来说针对不同的患者应采取个性化治疗。

（1）对于子宫均匀性增大的患者，可先给予GnRH治疗3~6月，停药后上曼月乐环，一直到准备生育时再取环，如果超过5年未生育则换一曼月乐环，有不孕病史的患者，可以结合辅助生殖，以提高受孕率，减少复发；

（2）对于子宫前后壁厚度明显不对称的子宫腺肌症患者，或者局灶性增生的腺肌瘤患者，则先行病灶切除手术，再给予GnRH治疗3~6月，停药后上曼月乐环，这样在等待子宫瘢痕修复的过程中，可以较好地防止复发。