反复口腔溃疡致失明？

近日，南京某28岁的女青年，因反复口腔溃疡3年导致失明的新闻被各大媒体转发传播。为什么两种看似不相关的病会联系在一起？当地专家称，这是“白塞氏病”，也称丝绸之路病。不是复发性口腔溃疡病。患者除了反复口腔溃疡，还应该伴有结膜炎、角膜炎或生殖器溃疡、皮肤病损等。

本报记者就此采访了浙江省中医院风湿免疫科主任医师宋欣伟、浙江大学附属口腔医院口腔黏膜科主任何虹博士和赵曼博士。两家专家均表示白塞病往往病发为2-3种多发部位的病症结合，这种病根治较困难，关键在控制，所以及时诊治很重要。

反复口腔溃疡只是病情表现的一种

南京赵女士，三年前开始出现反复口腔溃疡，吃药但没有明显好转。后来，赵女士的眼睛也开始发红、发烫，再一次到医院检查为结膜炎，同样开药使用也没有得到好转，视力一天天下降，家人带着她四处求医，最后在医生建议下到某院风湿免疫科就诊。负责接诊的医生在仔细询问过病情后，结合所有病发症状，诊断为“丝绸之路病”。

“其实之所以叫丝绸之路病，是因为发病主要在中东地带，尤其以古代丝绸之路沿线较多，早在东汉时期名医张仲景就曾诊断过一种‘狐惑病’，其实就是丝绸之路病，”浙江省中医院风湿免疫科主任医师宋欣伟告诉记者，这种病病因不明，本质是血管炎，所以凡是有血管的地方都有可能侵犯，医学上通常称它为白塞病，大多数人听到这个病种都很陌生，但临床的患者却很多。

典型的丝绸之路病往往是三联症。

浙江大学附属口腔医院口腔黏综合科副主任医师何虹告诉记者，这种病一般都有2-3种多发部位的病症叠加。“口腔溃疡占丝绸之路病首发病症的70％-99％，最终是100％患者的必发症状，它的症状和发病规律与复发性阿弗他溃疡（我们通常所说的口腔溃疡）类似，二者的主要区别是白塞病通常还伴随其他病症表现”。

“区别丝绸之路病和其他病种的主要有几个标准，”宋欣伟补充谈道，首先，口腔溃疡时间超过一周，往往需要两周左右才好，痛得厉害，溃疡处很深，甚至到达肌肉组织，周围有红晕，而普通溃疡往往是一周之前就会痊愈，且溃疡处不深。同样，如果是被诊断为结膜炎并持续时间长，医治不好，也要考虑是否有丝绸之路病。其次，有无伴随其他病症，如皮肤损害、结膜炎、角膜炎或生殖器溃疡等等，典型的丝绸之路病往往是三联症。

“大多数患者还伴有皮肤损害，发生率仅次于口腔溃疡，约占65％。”何虹说，表现为结节性红斑、毛囊炎及针刺反应等等。临床上必要时可进行针刺反应去诊断白塞病的特征性表现。“皮肤消毒后，用无菌针头直接刺入，24―48小时候观察进针点，出现红疹并有化脓倾向者即为针刺反应阳性”。

何虹介绍，“常见的症状还有生殖器溃疡，这种表现的发生率约占患者的75％左右，另外，眼部发生病变的情况会出现较晚，在病程的第一年出现者约为15％，5年内出现的概率为85％。眼部病变可表现为眼球前段病变和后段病变，前段病变主要为结膜炎、角膜炎等，后段病变主要是视神经萎缩和眼球萎缩。40％可发展至失明。”

杭州也曾经有过这种的病例

40岁王强（化名）是临安某公司员工，经常口腔溃疡，眼睛发炎，几年以来分别看了眼科和口腔科，吃药已经成了习惯，辗转到浙江省中医院风湿免疫科后，被确诊为“丝绸之路病”。

宋欣伟和何虹表示，病发致失明的还没有见过，不过像王强这样的来了是比较严重的，瞳孔已经被继发病毒拉成椭圆。“对于病情比较严重的患者，我们会综合全面地尽量处治”。采取中药和环磷西胺剂治疗，中药的好处是不用或少用激素，减少对人体的伤害”。

“另外建议反复口腔溃疡、眼睛发炎等临床症状者，应及时到医院的风湿免疫科检查，一项ANCN（检查自身免疫病的常用指标之一）或一项T细胞检查就可以确诊，这种病不能根治，只能控制，一旦侵害到全身，会造成不可逆转的后果，所以尽早控制也减少更多病毒的侵害。”