高龄肺癌患者的手术选择

随着社会人口平均年龄的增长，肺癌患者中高龄人群的比例不断上升。高龄患者存在不同程度的器官功能退化，伴随疾病较多，手术风险相对较大，所以对于这些患者的治疗策略应有别于相对年轻的群体，考虑根治肿瘤的同时应尽量保留正常的肺组织，以维持患者术后的生活质量。任何一项肺功能测定值都不能作为评估手术风险的唯一指标，尤其对于高龄患者，应结合病情综合判断，重视患者的运动耐受情况。

对于心肺功能能够耐受的患者，特别是早期病例，主张采用标准的肺叶切除术，而对于心肺功能较差的患者，肺部分切除术是安全的选择。全肺切除术后患者的有效气体交换面积减少，弥散功能下降，肺动脉压力升高，围术期并发症发生率和死亡率均较肺叶切除升高，因此对于70岁以上患者行全肺切除应该慎重，如有可能，以支气管袖状切除或肺血管成型来保留患者正常的肺组织。