妊娠剧吐怎么办

前一段时间，病房里的病床被一批妊娠剧吐的患者压着，每天查房，只能耐心地对症治疗，外加心理疏导。医生也可怜，择期手术的患者收不进来，床位周转率上不去，领导都发话了，妊娠剧吐的收住入院标准有没有严格执行？患者们也可怜，吐得稀里哗啦的，整天躺着病床上输液，旁边可能还住着刚刚手术完的患者，术后不适的呻吟声，不时的呕吐声（麻醉药物的副作用）和心电监护机“哔哔哔”的叫声，整夜都让人无法安睡。于是，我一直想着有没有可能从怀孕初期，甚至是备孕期，就给大家做个心理疏导，从而减少妊娠剧吐（至少是妊娠呕吐）的发生率，于是就有了这篇科普。

早孕反应，是判断早期怀孕的一个方式，一般在停经6周左右出现，表现为畏寒、头晕、流涎、乏力、嗜睡、缺乏食欲、喜食酸物、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状，所以英文的早孕反应叫morning sickness。一般早上起床后发生的恶心、呕吐较多见，多在停经12周左右自行消失。这是正常的妊娠反应之一，也是人类进化过程中的一种自我保护现象。一般接触毒物对胎儿产生致畸影响都是在孕6周到12周之间，我们的祖先们为了防止怀孕早期孕妇误食对胎儿有毒的食物，加上早孕期胎儿对营养物质的需求极少，生理性地产生食欲下降、恶心、呕吐的反应，可以减少误食的可能性，以保护人类的后代可以健康的繁衍下去。当然现代社会，孕妇接触毒物的可能性极小，大家对生活质量的要求越来越高，所以这种反应也越来越不为孕妇们所接受。自己忍不住地情绪低落或者烦躁，任其越吐越凶，然后到医院，希望医生能立马给出一个不再恶心呕吐的治疗方案来。

到底有没有这种灵药呢？在20世纪50至60年代初期，人们发现了一个药，名叫“反应停”，是一种镇静剂，对于各型麻风反应如发热、结节红斑、神经痛、关节痛、淋巴结肿大等，有一定疗效。使用过程中，偶然发现可以止吐，之后便在全世界广泛使用。它确实能够有效地阻止女性怀孕早期的呕吐，但因为它妨碍了孕妇对胎儿的血液供应，导致当时大量“海豹畸形婴儿”出生。自60年代起，反应停就被禁止作为孕妇止吐药物使用，仅在严格控制下被用于治疗某些癌症、麻风病等。所以至今为止，还没有一种有效的止吐药物，可以有效地控制怀孕早期的呕吐。

有的孕妇喜欢早孕反应，她们一般是反复自然流产或者多年不孕的患者，好好的怀孕来之不易，加上妊娠剧吐可能和体内hCG值升高有关。因此她们认为，吐得越厉害，胎儿越健康，不管是真的，还是自己臆想的，她们会不自主地在家人面前表现出恶心、呕吐的样子来，可能是想以此来表明这次胎儿应该比较健康了吧。谁知道越吐越真，越来越不受自己控制了。

现在来了解一下真正需要治疗的妊娠剧吐吧。孕妇妊娠5到10周频繁恶心呕吐，不能进食，排除其他疾病引发的呕吐，体重较妊娠前减轻≥5％、体液电解质失衡及新陈代谢障碍，需住院输液治疗者，称为妊娠剧吐，发生率0.5％-2％。其诊断至少应包括每日呕吐≥3次，尿酮体阳性，体重较妊娠前减轻大于等于5％。至今病因不明。精神过度紧张、焦急、忧虑及生活环境和经济状况较差的孕妇易发生妊娠剧吐，提示此病可能与精神、社会因素有关。当然还有其他可能相关的因素。

所以妊娠剧吐的关键在于“吐”。呕吐多次，会导致体内电解质紊乱、酸碱失衡，长期呕吐，无法进食，会导致蛋白质摄入不足，从而体重减轻，新陈代谢障碍。如果发生维生素B1缺乏时，可导致Wernicke综合征，发生维生素K缺乏时，可导致凝血功能障碍。严重时血压下降，引起肾前性急性肾衰竭，一些孕妇会出现短暂的肝功能异常。这时候就需要进行治疗干预，治疗原则是止吐、维持体液及酸碱平衡。如果持续黄疸，持续蛋白尿，体温升高，持续在38℃以上，心动过速（≥120次/分），或者并发Wernicke脑病，则必要时需要终止妊娠。这些患者早上人流做好，下午就不吐了。但是多少人会因为呕吐主动在医生建议终止妊娠之前要求放弃胎儿？应该不会有吧。

因此，尽量保持愉快心情，平静看待怀孕这件事，不大悲，不大喜，认识早孕反应；真正发生早孕反应时，控制情绪，转移注意力，吃点姜片，尽量避免呕吐的发生。大家都有过呕吐的经历，一般如果发生呕吐，胃挛缩一定是一阵接着一阵来的。如果能忍住一次呕吐，可能接下来的半小时到1小时，就好好的。当然，怀孕的过程中，家人的支持也是不可缺少的，孕妇们需要家人的鼓励和支持，有时候偶而的饮食方面的“小任性”，也请家人在合理的范围内尽量满足，帮助她们顺利地度过这难熬的早孕期。