睡觉不老实也是病吗

王奶奶今年68岁了，近来她遇到了一件非常头疼的事情，她70岁的老伴不知道得了什么怪病，自从近半年前脑卒中后，经常在夜里睡着之后出现手舞足蹈、打人、撞墙，有时候甚至还会从床上跌下来摔伤自己，而且打人的时候自己从来不会醒，次日清晨会告诉王奶奶昨夜做梦和人打架了，王奶奶那个急啊，四处求医问药，可最终也没弄明白老伴到底得了什么怪毛病。

您知道王爷爷到底患了什么病吗？

其实王爷爷患的是一种与睡眠相关的疾病，叫做快速动眼（REM）睡眠行为障碍（RBD）。

所谓快速动眼睡眠行为障碍（RBD），就是一种发生在REM睡眠中的睡眠行为异常，是最常见的睡眠行为障碍之一。发作时丧失正常REM睡眠时伴有的肌张力抑制，而代以和梦境一致的运动活动。患者多为60-70岁具有暴力性梦境的老年男性，常伴有精神压抑、过度饮酒、脑血管疾病和变性神经系统疾病等。

RBD主要表现为REM睡眠期出现的各种不自主运动或行为异常，多为猛烈粗暴的动作，如拳打脚踢、翻滚喊叫、打人、性攻击等，并伴有生动、惊人的梦境，常会引起自伤或伤及同睡者。其暴力行为与暴力的梦境内容相符，醒后能回忆梦中情景。发作可持续几秒钟到数分钟，多发生在入睡90分钟后和睡眠快结束时。发作频率从数周1次到每晚数次不等。患者几乎从不自暴力行为中醒来，睡眠也很少被打扰。

该疾病的诊断通常要有明确的睡眠伤害病史，并经多导睡眠监测证实。RBD患者典型的多导睡眠图表现为在REM睡眠期可见肌张力增高，而不出现肌张力丧失，颏肌出现大量动作电位，肢体活动显着增多。REM睡眠密度和数量增加，非快速动眼（NREM）睡眠第3、4期比例可增加。

RBD因不被人们认识，常被延误诊断和治疗。其实治疗RBD非常简单，小剂量的氯硝西泮对绝大多数RBD患者都十分有效，而且很少出现耐药性。但是停用氯硝西泮会很快复发。尽管氯硝西泮通常能充分减轻症状，但仍需要采取适当措施保证睡眠环境的安全，以避免意外事件的发生。