治疗甲状腺结节，现在不用开刀啦！

甲状腺结节是临床上的常见问题。通常是在检查身体时被医生发现，或者在日常生活工作中被周围的人发现。一般人群中的5％ ~ 7％有甲状腺结节。如果用B超检查，发现手摸不到的甲状腺结节的机会更高，在50岁以上的人群中达50％。

甲状腺结节高发的原因

碘摄入量过高或过低、食用致甲状腺肿的物质、服用致甲状腺肿药物或甲状腺激素合成缺陷可导致增生性结节性甲状腺肿，而辐射暴露是甲状腺癌的致病因素之一。一些病毒或细菌感染可导致炎症性结节的发生。由于甲状腺结节日益受到人们关注，特别是超声技术的不断应用，甲状腺结节近年来呈高发趋势。

甲状腺结节的诊断

甲状腺结节诊疗的关键是鉴别良、恶性。甲状腺结节的诊断主要依赖于病史和体格检查、彩超、核医学核素扫描，甲状腺功能检查(验血)及甲状腺针吸细胞学检查(fine-needle aspiration cytology, FNAC)，其中FNAC对甲状腺结节的处理带来了根本的变化，是判断结节良恶性的最有价值的方法，也是甲状腺外科50年来最大的进展。近20多年来，在国外已经成为甲状腺结节的常规检查。

甲状腺结节细针穿刺——甲状腺结节诊断的“金标准”

甲状腺结节细针穿刺细胞学检查(FNAB)被认为是术前最有预测价值的检查技术，因其创伤小、快速、准确已成为甲状腺结节诊疗的标准流程。有经验者的检查者进行FNAB，特异性为92％(72-100％)，假阳性率5％(0-7％)。

甲状腺结节的治疗

外科切除的最大优点是实现了甲状腺无瘤化，但是缺点也是显而易见的。正常腺体被同时切除、喉返神经损伤导致的长久性声音嘶哑、甲状旁腺误切导致的甲状旁腺功能低下和瘢痕体质的患者颈部的美观或活动受限等均成为广大操作者的困扰。甲状腺结节的患者可选择微创消融术。符合指征的甲状腺结节可选择传统的甲状腺(腺叶)切除、腔镜辅助小切口甲状腺切除术、腔镜甲状腺切除术和经皮甲状腺结节热消融术进行治疗。

经皮甲状腺结节热消融技术是近年来国内开展的甲状腺结节治疗新方法。通过超声引导将射频/微波/激光消融针经皮精准插到结节内进行消融，消融针产生高温让细胞活性完全消失，达到与传统手术类似效果，具有创伤小、无疤痕、最大限度保留甲状腺功能等优点，是传统开放手术的良好补充。

甲状腺结节消融术

甲状腺结节消融手术适应症：

1、良性甲状腺结节：甲状腺腺瘤，结节性甲状腺肿，甲状腺囊肿(包括术后复发)

2、恶性结节：不适合手术切除的甲状腺癌、甲状腺复发癌、颈部淋巴结转移病灶。

甲状腺结节诊治：需综合治疗、规范诊疗。

甲状腺结节的诊疗涉及甲状腺外科、内分泌、核医学、病理科、影像介入等多个学科。