类风湿关节炎常识

类风湿关节炎典型的关节表现

（1）持续1小时的晨僵对类风湿关节炎（RA）有诊断意义。

（2）多关节、小关节、对称性关节的疼痛及肿胀，尤其是近端指间关节、掌指关节和腕关节的疼痛及肿胀。可出现“扳机指”或“铰链-解锁”现象，小关节周围因滑膜增厚而致的囊性感，腕关节伸侧软组织的肿胀及压痛。

（3）关节畸形有梭形肿胀、尺侧偏斜畸形、近端指间关节掌侧半脱位、峰谷畸形、尺侧半脱位、钮孔花和天鹅颈畸形、爪型手、望远镜手、翘趾畸形、足跟外翻畸形等。

（4）骨质疏松。病变侵蚀的关节普遍存在病理性骨质疏松。

临床常见的与类风湿关节炎相关的检验

（1）类风湿因子：（见：一、什么是类风湿因子？其临床意义有哪些？）

（2）血沉（ESR）：血沉增快的临床意义

生理性增快血沉随年龄及性别而改变，一般女性高于男性，部分女性在月经期间也有增快，妊娠三个月至产后一个月；年幼小儿也会增快。

病理性增快血沉增快可作为人体出现炎症反应的急性时相指标之一、大多数的风湿性疾病在炎症活动期都有可能会增快，如系统性红斑狼疮、风湿热、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合症、皮肌炎、血管炎、结节病等，当病情好转和缓解后会明显下降或恢复正常。但血沉增快并不是类风湿关节炎所特有的，不能作为特异性诊断指标，其它急性炎症，像活动性结核、贫血、恶性肿瘤、重金属中毒等会出现血沉增快。

（3）C-反应蛋白(CRP)：

CRP是在某些疾病血清中的一种糖蛋白，属急性反应相物质，其升高可见于各种急性化脓性炎症、组织坏死、恶性肿瘤和风湿性疾病等多种疾病。对类风湿关节炎的炎症活动诊断有重要意义。

（4）抗环胍氨酸多肽抗体（CCP）

抗环胍氨酸多肽抗体（CCP）是新发现的一种对类风湿关节炎有较高诊断意义的抗体。其特异性达到96%，敏感性76%。其特异性要明显高于类风湿因子（RF），可用于类风湿关节炎的早期诊断。

（5）抗角蛋白抗体（AKA）

抗角蛋白抗体（AKA）与类风湿关节炎的活动和严重程度有关，往往在疾病早期甚至在临床症状不明显时即可出现。对抗体阳性的人群追访发现较多成为典型类风湿关节炎。因此抗角蛋白抗体对类风湿病关节炎的诊断及预后判断有重要意义，其对类风湿关节炎的诊断敏感性为33%，特异性为87%--95%。

（6）抗RA33/RA36

RA33抗体在早期类风湿关节炎中可出现，有利于早期诊断。RA36抗体仅在类风湿关节炎中出现，有较高的特异性。所以二者结合检验对类风湿关节炎的鉴别诊断有意义。