肝囊肿是什么？

一、 定义：

长在肝脏上的所有囊泡状病变统称为肝囊肿。肝脏是人体最大的实质性器官，大部分位于季肋部(右肝)，仅小部分越过正中线(左肝)，覆盖于胃的上部。正常的肝脏质地与我们在买菜时看到的新鲜猪肝一样鲜嫩。平常我们见得最多的90％以上的囊肿就是先天性肝囊肿(也叫真性囊肿)。

二、 疾病性质：

肝脏先天性囊肿是一种胚胎发育障碍性疾病，所以说它是一种良性的、先天性的疾病。说它良性，是说它一不是肿瘤、二不是癌症、也很少癌变，它是肝脏里面的一个“小水球”，球壁是上皮细胞，球内是水，上皮细胞产生水，使水球不断膨胀变大。说它是先天性，是说它的正常细胞在胚胎期没有发育好，不是说它在胚胎或出生后就开始长囊肿，大多数都在身体不长或衰退性即成年或老年时开始长大。

三、 分类及大小：

先天性肝脏囊肿分为单发、多发及多囊肝。囊肿的数量可多可少，少则一个，几个、十几个，多则成千上万个(多囊肝)。囊肿的大小可大可小，有些很小，只有几个毫米;有的黄豆大小，葡萄大小，鸡蛋大小;有的可大到20多厘米。囊内液体少则1毫升，多则可达上万毫升。多囊肝常常合并有多囊肾。

四、 疾病症状：

当囊肿直径达10多厘米时可能会出现压迫症状，比如压迫胃、压迫肠出现上腹部饱胀感;压迫膈肌影响呼吸;肝门部的囊肿压迫胆管可出现黄疸;多囊肝压迫使正常肝组织越来越少，肝功能受到影响。如果囊肿内细菌入侵感染，可以出现腹痛与发热。

五、 疾病危害：

先天性肝囊肿大多数因为很小对人体没有什么影响，对肝脏也没有影响，因此也没有什么症状，绝大部分都是在体检时发现。当囊肿越长越大、越长越多时就会出现症状。

六、 检查：

肝脏囊肿检查首选B超检查，既便宜简单又准确可靠。CT对肝囊肿的诊断意义很大：可以把整个肝脏显示在CT片上，然后肝脏上所有大大小小的囊肿都可以呈现在CT片上。这种图像的显示比我们平时看到的B超图像要全面、清楚，自己和临床医生可以更好地了解肝脏囊肿的情况。

七、治疗：

先天性肝囊肿绝大部分都不需要处理，只需要定期观察。一部分生长较快、囊肿较大、伴发感染、出现症状者需要处理。

先天性肝囊肿处理的原理很简单，就是把“水球”内的水引出来或让其不再产生水。

包括：

（1）囊肿穿刺抽液术，

（2）囊肿开窗术，

（3）囊肿引流术，

（4）囊肿切除术，

（5）肝移植术。

小一点的囊肿通过穿刺注入无水酒精、破坏囊肿上皮细胞，使其不再产生水，囊肿也就不会长大了。大的囊肿可通过微创手术(腹腔镜)在囊肿上开一个口子，让水引流至腹腔，水就可以吸收了。有些囊肿需要切除部分肝脏。如果是多囊肝采取上述处理就比较困难了，当其影响了肝功能时，唯一的办法就是肝移植了，肝囊肿如出现腹胀、腹痛等不适，囊肿直径大于5cm或出现囊肿破裂者需手术治疗，而多囊肝、肝功能不全、腹水者为手术禁忌。传统的主要治疗方法是开腹囊肿开窗引流、肝叶切除或腹部B超定位穿刺抽液加注无水酒精。但上述方法创伤较大，恢复较慢，易复发。随着腹腔镜技术的推广应用，经腹腔镜肝囊肿开窗引流术越来越多地应用于临床。经腹腔镜肝囊肿开窗引流术克服了原有治疗方法的缺点，同时具备以下特点：创伤小、视野佳、出血少、可同时处理不同位置的肝囊肿、对胃肠等腹腔内脏器干扰小，减少了术后肠粘连的机会。

八、预防：

先天性肝脏囊肿目前还没有预防办法。也不能通过药物治疗和预防。重要的是定期体检与复查。