微创介入技术治疗腹主动脉瘤

患者张某某，女性，77岁，一周前因双下肢发凉、麻木、间歇性跛行来我院就诊，行磁共振血管成像检查显示：腹主动脉中下段及双侧髂总动脉呈瘤样扩张，腹主动脉瘤体最宽处60mm，双下肢动脉硬化、节段性闭塞。于10月31日上午在导管室行腹主动脉瘤腔内隔绝术。术后第二天患者即下床活动，生活自理，术后一周出院。

腹主动脉瘤是指腹主动脉的局部或普遍扩张，90％发生于肾动脉下方。病因多为主动脉粥样硬化，其次为创伤、感染、先天性发育不良、梅毒、大动脉炎等，以65岁以上老年男性多见，患者多无症状，有症状者，多为脐周或中下腹部搏动性肿块、钝痛或腰痛、局部有压痛，可闻及收缩期杂音。其发展结局是动脉瘤破裂，当瘤径6cm时，破裂可能性为72-83％，据报道，腹主动脉瘤5年生存率仅为19％，63％的患者死于瘤体破裂。

随着微创介入技术的不断发展，目前经股动脉腔内主动脉支架移植物置入术（血管腔内隔绝术）治疗腹主动脉瘤已取得重大发展，特别是对于肾动脉开口下方的腹主动脉瘤介入治疗，正在取代传统的外科手术。其原理是将人造血管与金属内支架组成的移植物，经股动脉途径释放在腹主动脉腔内，使动脉瘤与血液循环分离，实现腔内隔绝的目的。与外科手术相比，具有不开腹、创伤小、手术并发症少，特别是护理和住院天数少等优点，从而开辟了腹主动脉瘤临床治疗的新领域。