神经调控术治疗癫痫

神经调控实际上是通过持续脉冲发生器发出电脉冲来刺激脑干或丘脑，控制或抑制癫痫波的发放，称为神经调控。

神经调控分为几种类型：

1、外周迷走神经刺激术，通过颈动脉鞘分离出迷走神经，通过电池发出弱脉冲刺激迷走神经来控制癫痫；

2、脑深部电刺激，如通过丘脑底核或丘脑前核控制脑部癫痫；

3、反馈性刺激，即不切除致痫灶，由于切除致痫灶会引起功能障碍，所以不切除癫痫灶。把电极放在脑部，一旦记录出脑异常癫痫放电以后，马上产生一个反馈电流来终止癫痫，称为反馈性电刺激即RNS，这是目前比较前沿的一种技术，目前国内没有在用该方面的技术，其价格也非常昂贵。

对于神经调控术，主张不能做切除性手术的有弥漫性癫痫患者，还有切除手术会引起功能障碍的患者，还有病人家属拒绝做外科手术或开颅手术的患者，尤其儿童的灾难性癫痫，如常见的婴儿痉挛即WEST综合征，或低龄儿童的LG综合征或杜氏综合征，该类癫痫除了伴有药物难治性癫痫之外，还伴有认知发育迟缓或低下，精神运动发育迟滞或迟缓，该类癫痫患者除了不能做手术之外，还有做神经调控治疗手术的指征。该类低龄儿童还有一种治疗方法是生酮饮食，这是对于儿童癫痫较有效的治疗手段，但并不是根治治疗手段，但可以通过该治疗控制住癫痫或改善癫痫发作。对于癫痫外科治疗或手术治疗，首先要进行术前评估，如症状学分析、发作影像、脑电图、功能影像多学科的评估，确定是哪种发作类型。不同类型癫痫综合征的治疗手段因人而异，以年龄、部位、病因、发作严重程度、发作其他方面特点进行综合考虑，再决定其外科治疗手段。实际上针对该类癫痫要进行癫痫治疗的个体化，无论是药物治疗个体化，还有外科手术个体化，都有不同病因、不同部位、不同性质、不同综合征、不同发作类型来选择外科治疗的手段。所以对于外科治疗，一定要到正规的癫痫中心或癫痫专科进行评估，这是保证手术疗效最主要的前提和基础。