浸润性乳腺癌切缘情况

在确定达到切缘病理学阴性时应用保乳治疗。切缘阳性病例通常应接受进一步手术，或再切除直到获得阴性切缘或乳房切除术。如果再切除术技术上可以保乳治疗，则可以据根最初切除标本的定位进行累及边缘的切除或原来的切除空腔全部再切除。

对经过挑选的镜下病灶切缘阳性的保乳治疗患者在没有广泛的导管内癌成分（EIC）的情况下这种处理可能是合理的。对于这些患者，应该考虑对瘤床应用更高的推量放射剂量。

在复发风险更高的患者中建议对瘤床推量照射。典型的剂量是10-16Gy 2Gy/fr。

应该对所有的保乳术标本进行边缘评估。

理想的边缘评价要求包括：

1、手术标本的定位；

2、肉眼与镜下切缘情况描述；

3、记录与最近边缘有关的距离、方位以及肿瘤类型（侵袭性或导管内原位癌）。

肿瘤外科协会-美国放射肿瘤学学会美国放射肿瘤学学会对于Ⅰ和Ⅱ期浸润性乳腺癌保乳术联合全乳照射边缘的共识指南。广泛的导管内癌成分定义为浸润性导管癌超过25％的肿瘤体积是导管内原位癌且导管内原位癌扩张超出该侵袭性肿瘤外进入到周围正常的乳腺实质组织内。