不要小看小小的阑尾病变

医生的工作时常带来惊奇，笔者曾经碰到一例女性年轻患者，右下腹痛多年，诊断不明，最后无奈选择阑尾切除，术中也未见阑尾炎症改变，最后切开阑尾发现腔内一个5px的芹菜杆。

急性阑尾炎为外科常见疾病，起病急，尤其老人和幼儿病情进展快，如未予及时适当治疗可造成腹膜炎、休克甚至死亡等严重后果。

阑尾炎发病原因：阑尾腔梗阻包括粪石梗阻，季节变换饮食等原因导致阑尾痉挛导致的梗阻；感染外源性内源性细菌的侵害；其他如阑尾发育不良，血供障碍，阑尾或盲肠肿瘤继发阑尾炎症等。

临床表现：典型阑尾炎表现为早期上腹或位置不确切的疼痛，伴恶心不适，随病情演变，逐渐疼痛转移固定至右下腹，谓“转移性右下腹痛”。因阑尾位置的不同还可出现血尿，腰部不适等症，随病情进展，阑尾穿孔症状加重，表现全腹部弥漫性疼痛，全腹部的压痛反跳痛，发热，腹泻等症，甚至出现休克。辅助检查：化验检查提示白细胞中性粒细胞升高，B超CT可见肿大阑尾，对于慢性阑尾炎，钡剂灌肠检查是目前金标准。

治疗：急性阑尾炎诊断明确，有手术指征，但因患者周身情况或客观条件不允许，也可先采取非手术治疗，延缓手术。若急性阑尾炎已合并局限性腹膜炎，形成阑尾周围脓肿，也应采用非手术治疗，使炎性肿块吸收，再考虑择期阑尾切除。